肝癌轉移常見于肺部、骨骼、淋巴結、腎上腺和腦部。轉移途徑主要有血行轉移、淋巴轉移和直接浸潤三種方式。
1、肺部：
肺部是肝癌血行轉移最常見的靶器官，約占轉移病例的50%。癌細胞通過肝靜脈進入下腔靜脈，經右心到達肺動脈系統。典型表現為咳嗽、咯血、胸痛等癥狀，CT檢查可見多發圓形結節。對于孤立性轉移灶可考慮射頻消融或手術切除，多發轉移則以靶向治療為主。
2、骨骼：
椎體、骨盆和肋骨是常見轉移部位，約占轉移病例的20%。癌細胞通過Batson椎靜脈叢轉移，表現為進行性骨痛、病理性骨折。骨掃描顯示異常放射性濃聚，X線可見溶骨性破壞。雙膦酸鹽類藥物可延緩骨破壞，嚴重疼痛需放射治療。
3、淋巴結：
肝門部、腹膜后和鎖骨上淋巴結最易受累，約占轉移病例的15%。淋巴轉移提示腫瘤分化程度較差，體檢可觸及質硬固定包塊。增強CT顯示淋巴結短徑超過1cm，PET-CT有助于判斷全身淋巴結轉移情況。局部淋巴結轉移仍有機會行根治性切除。
4、腎上腺：
右側腎上腺更易受侵，約占轉移病例的10%。癌細胞通過直接浸潤或血行轉移，多數無癥狀，偶見腰痛或高血壓。MRI化學位移成像可鑒別原發腺瘤，增強CT顯示快速強化特征。孤立轉移灶可行腎上腺切除術。
5、腦部：
腦轉移發生率約5%，多見于額葉和頂葉。癌細胞通過動脈系統轉移，表現為頭痛、嘔吐、癲癇發作。MRI顯示環形強化病灶伴明顯水腫。全腦放療聯合脫水治療是主要手段，單發病灶可考慮立體定向放射外科。
肝癌轉移患者需保證每日優質蛋白攝入，推薦魚肉、蛋清等易消化蛋白源。適當進行低強度有氧運動如散步，避免劇烈運動導致病理性骨折。定期監測甲胎蛋白和異常凝血酶原，腹部超聲每3個月復查。出現新發疼痛、神經癥狀應及時就診，轉移灶的早期干預能顯著改善生存質量。保持樂觀心態，疼痛控制應達到數字評分3分以下，睡眠障礙可考慮認知行為療法。
