直腸腺癌是起源于直腸腺上皮細胞的惡性腫瘤，屬于結直腸癌最常見類型，主要與遺傳因素、慢性炎癥刺激、高脂低纖維飲食等因素相關。
1、病理特征：
直腸腺癌病理學表現為腺管結構異常，癌細胞可呈乳頭狀或篩狀排列。根據分化程度分為高、中、低分化三類，其中低分化腺癌惡性程度較高。典型病例可見黏液分泌和印戒細胞特征。
2、高危因素：
遺傳性非息肉病性結直腸癌綜合征患者患病風險顯著增高。長期潰瘍性結腸炎患者癌變率達15%-20%。高動物脂肪、低膳食纖維的飲食習慣可使風險提升2-3倍。
3、典型癥狀：
早期表現為排便習慣改變和便血，易被誤診為痔瘡。進展期出現里急后重、黏液膿血便。晚期可引發腸梗阻，表現為腹脹、停止排便排氣。
4、診斷方法：
直腸指檢可觸及質硬腫塊，腸鏡檢查能直接觀察病變并取活檢。影像學檢查包括盆腔MRI評估浸潤深度，胸部CT排除肺轉移。腫瘤標志物CEA有助于監測復發。
5、治療原則：
早期患者可行經肛門局部切除，中晚期需腹腔鏡或開腹根治術。根據分期配合新輔助放化療，常用方案包含奧沙利鉑聯合卡培他濱。靶向藥物西妥昔單抗適用于RAS野生型患者。
術后需建立規律隨訪計劃，前2年每3個月復查腸鏡和腫瘤標志物。飲食建議采用地中海模式，增加全谷物和深海魚類攝入。適度進行盆底肌訓練改善排便功能，避免久坐不動。出現體重持續下降或便血加重應及時返院復查。保持樂觀心態有助于提升免疫功能，必要時可尋求心理支持小組幫助。
