腸內營養粉劑使用需注意沖調濃度、溫度控制、適應癥匹配、禁忌癥排查及不良反應監測五個關鍵點。
1、沖調濃度：
嚴格按照產品說明比例調配，濃度過高可能導致滲透性腹瀉，過低則無法滿足營養需求。使用專用量勺取粉，先加水后加粉可減少結塊。糖尿病患者需關注碳水化合物含量，腎功能不全者需調整蛋白質比例。沖調后靜置2分鐘充分溶解，搖晃容器使混合均勻。
2、溫度控制：
沖調水溫應保持在40-50℃之間，高溫會破壞維生素等熱敏性營養素，低溫易導致脂肪凝結。灌注速度建議每小時不超過200ml，冬季可使用恒溫加熱器維持溫度。鼻飼喂養時需每4小時更換新鮮配制制劑，開封后液態產品需冷藏并在24小時內使用完畢。
3、適應癥匹配：
需根據疾病類型選擇專用配方，如呼吸系統疾病適用高脂肪低碳水化合物配方，肝功能異常適用支鏈氨基酸強化配方。腫瘤患者建議選用ω-3脂肪酸強化型，胰腺炎患者需采用低脂預消化配方。兒童應使用兒科專用營養粉，不可隨意替代成人劑型。
4、禁忌癥排查：
完全性腸梗阻、嚴重消化道出血、短腸綜合征急性期禁用。乳糖不耐受者需選擇無乳糖配方，苯丙酮尿癥患者禁用含苯丙氨酸產品。使用前需評估吞咽功能，意識障礙者需預防誤吸。對魚油過敏者需避開含EPA/DHA的配方。
5、不良反應監測：
初期可能出現腹脹腹瀉，應從半量開始3-5天逐步加量。監測血糖波動、電解質水平及肝腎功能指標。出現嘔吐需立即暫停喂養，發熱伴腹瀉需排查污染可能。長期使用者每兩周評估營養狀況，定期檢查血清前白蛋白等營養指標。
使用腸內營養粉劑期間需保持口腔清潔，每日進行3次口腔護理預防感染。臥床患者喂養時抬高床頭30-45度，灌注后維持體位30分鐘?？膳浜陷p度腹部按摩促進消化吸收，記錄每日出入量及耐受情況。建議每周測量體重、上臂圍等人體參數，出現持續腹痛或排便異常應及時就醫評估。營養支持期間仍需保持適量活動，根據耐受情況逐步增加散步等低強度運動。
