子癇前期風險評估建議所有孕婦在孕早期進行。評估主要依據高危因素篩查、血壓監測、尿蛋白檢測、血液生化指標分析和超聲多普勒血流監測。
1、高危因素篩查：
既往子癇前期病史、慢性高血壓、糖尿病、腎臟疾病、自身免疫性疾病等基礎疾病屬于明確高危因素。初產婦、多胎妊娠、高齡妊娠≥35歲、肥胖BMI≥30等也是常見危險因素。存在上述情況者需加強孕期監測頻率。
2、血壓監測：
妊娠20周后出現收縮壓≥140mmHg或舒張壓≥90mmHg需警惕，血壓測量應選擇同一體位、同一手臂連續兩次間隔4小時以上測量。動態血壓監測可發現隱匿性高血壓，家庭自測血壓能輔助識別白大衣高血壓現象。
3、尿蛋白檢測：
24小時尿蛋白定量≥0.3g或尿蛋白/肌酐比值≥0.3具有診斷價值。隨機尿蛋白定性檢測出現+以上結果時需進一步定量分析。注意排除尿路感染等干擾因素，留取中段尿標本可提高準確性。
4、血液生化分析：
血小板計數＜100×10?/L、肝功能異常ALT/AST升高、腎功能異常血肌酐升高提示病情進展?？扇苄詅ms樣酪氨酸激酶-1sFlt-1與胎盤生長因子PlGF比值＞38時預測價值較高，建議高危孕婦在孕20-34周檢測。
5、超聲血流監測：
子宮動脈多普勒搏動指數PI＞第95百分位提示胎盤灌注不足，孕11-13??周篩查結合母體因素可預測80%早發型子癇前期。胎兒生長受限、羊水過少等超聲征象出現時需考慮胎盤功能不全可能。
建議孕婦保持每日蛋白質攝入≥80g，優先選擇魚類、禽肉、豆制品等優質蛋白。適量補充含鈣400-600mg/天的乳制品，限制鈉鹽攝入＜6g/天。每周進行150分鐘中等強度運動如孕婦瑜伽、散步，避免久坐或劇烈運動。保證每晚7-9小時睡眠，采取左側臥位改善子宮胎盤血流。定期進行體重管理，整個孕期增重控制在11-16kg范圍內。出現持續性頭痛、視物模糊、上腹痛等警示癥狀時需立即就醫。
