黏液表皮樣癌是一種起源于唾液腺的惡性腫瘤,主要由黏液細胞、中間細胞和表皮樣細胞構成,可分為低度惡性和高度惡性兩類。
1、病理特征:
黏液表皮樣癌的病理特點是三種細胞混合生長,黏液細胞分泌黏液形成囊腔,表皮樣細胞呈現鱗狀分化,中間細胞則具有雙向分化潛能。低度惡性者黏液細胞占優勢,高度惡性者以表皮樣細胞為主且核分裂象多見。
2、發病部位:
最常見于腮腺和頜下腺,約占唾液腺腫瘤的10%。小唾液腺如腭腺、舌下腺也可發生,極少數見于支氣管、乳腺等非唾液腺部位。
3、臨床表現:
低度惡性者表現為緩慢生長的無痛性腫塊,高度惡性者可出現疼痛、面神經麻痹等浸潤癥狀。腫瘤質地中等,表面可呈結節狀,部分病例伴有囊性變。
4、診斷方法:
需結合超聲、CT或MRI等影像學檢查,最終確診依賴病理活檢。免疫組化顯示腫瘤細胞表達CK7、CK19等上皮標記物,PAS染色可顯示黏液成分。
5、治療原則:
以手術徹底切除為主,低度惡性者預后較好,高度惡性者需聯合放療或化療。術后需長期隨訪,監測有無局部復發或肺、骨等遠處轉移。
術后患者應保持口腔清潔,避免辛辣刺激食物,定期進行頸部淋巴結超聲檢查??祻推诳蛇M行適度面部肌肉訓練,改善手術區域功能。營養方面需保證優質蛋白攝入,必要時補充維生素B族促進神經修復。出現新發腫塊、持續性疼痛或感覺異常時應及時復查。