多數甲亢孕婦在病情控制穩定后可考慮順產。能否順產主要取決于甲狀腺功能狀態、妊娠并發癥控制情況、胎兒宮內狀況、產道條件及產程進展等因素。
1、甲狀腺功能：
促甲狀腺激素TSH和游離甲狀腺素FT4水平需維持在妊娠期特定參考范圍內。未控制的甲亢可能誘發甲狀腺危象，需通過抗甲狀腺藥物如丙硫氧嘧啶調整至功能正常后再評估分娩方式。
2、妊娠并發癥：
合并子癇前期、妊娠期糖尿病或胎兒生長受限時，需綜合評估順產風險。甲亢孕婦發生早產、胎盤早剝等并發癥概率增高，需通過超聲監測和胎心監護動態評估胎兒安全。
3、胎兒狀況：
胎兒甲狀腺功能異?；蛐膭舆^速＞160次/分可能影響分娩決策。部分抗甲狀腺藥物可通過胎盤導致新生兒甲減，需在分娩前通過臍血流監測和生物物理評分評估胎兒耐受性。
4、產道條件：
甲狀腺相關眼病導致的眼眶壓迫或甲亢性肌病可能影響產力。骨盆測量和宮頸評分需結合孕婦基礎代謝率、心率等指標綜合判斷，甲狀腺抗體陽性者需額外關注產程進展。
5、藥物控制：
持續服用抗甲狀腺藥物者需監測藥物性肝損傷和粒細胞減少。分娩前需調整丙硫氧嘧啶或甲巰咪唑劑量，避免藥物過量導致新生兒甲狀腺腫，必要時準備β受體阻滯劑控制心動過速。
甲亢孕婦應保持每日150-200微克碘攝入，避免海帶紫菜等高碘食物。每周3次30分鐘低強度有氧運動可改善代謝，但心率需控制在140次/分以下。建議每2周復查甲狀腺功能，分娩時配備內分泌科醫師協同處理，產后6周需復查甲狀腺抗體水平。母乳喂養期間需調整藥物劑量并監測新生兒甲狀腺功能，避免使用放射性碘檢查。
