心肌梗死主要由冠狀動脈粥樣硬化斑塊破裂、血栓形成、血管痙攣、心肌耗氧量劇增及冠狀動脈炎癥等因素引起。
1、斑塊破裂：
冠狀動脈內不穩定的粥樣硬化斑塊破裂是心梗的核心機制。當斑塊纖維帽變薄或破裂時，脂質核心暴露于血液，觸發血小板聚集和凝血系統激活。高血壓、糖尿病等慢性病會加速血管內皮損傷，增加斑塊不穩定性。
2、血栓形成：
斑塊破裂后，血小板迅速黏附形成白色血栓，同時纖維蛋白原轉化為纖維蛋白形成紅色血栓，導致血管急性閉塞。吸煙、高脂血癥等危險因素會增強血液高凝狀態，促進血栓蔓延。
3、血管痙攣：
冠狀動脈持續性痙攣可造成血管完全閉塞，多見于吸煙、寒冷刺激或精神應激時。痙攣導致血管平滑肌異常收縮，使管腔狹窄程度短期內急劇加重，即使沒有明顯斑塊也可能引發心肌缺血。
4、耗氧失衡：
劇烈運動、情緒激動等情況下，心肌需氧量突然增加而冠脈供血不足時，供需矛盾可誘發心梗。嚴重貧血、低血壓等基礎疾病會進一步降低心肌供氧能力。
5、血管炎癥：
川崎病、大動脈炎等血管炎性疾病可直接損傷冠狀動脈內皮。炎癥因子如C反應蛋白會促進斑塊進展，增加斑塊破裂風險，部分感染性疾病也可能通過免疫反應間接影響血管穩定性。
預防心梗需綜合控制危險因素，建議低鹽低脂飲食，每日攝入蔬菜500克以上，優先選擇深海魚類補充ω-3脂肪酸。每周進行150分鐘中等強度有氧運動，避免久坐超過1小時。戒煙并限制酒精攝入，保持體重指數在18.5-23.9之間。定期監測血壓、血糖和血脂水平，40歲以上人群建議每年進行心電圖檢查。突發持續性胸痛超過15分鐘時需立即就醫，避免延誤再灌注治療時機。
