子宮肌層回聲欠均勻可能對胚胎移植成功率產生一定影響，主要與子宮腺肌癥、子宮肌瘤、內膜炎癥、肌層血管分布異常、既往手術瘢痕等因素有關。
1、子宮腺肌癥：
子宮腺肌癥是子宮內膜組織侵入子宮肌層引起的病變，超聲表現為肌層增厚伴蜂窩狀回聲不均。病灶會導致子宮收縮異常和內膜容受性下降，可能干擾胚胎著床。輕度患者可通過促性腺激素釋放激素激動劑預處理改善子宮環境，中重度患者需考慮手術減容。
2、子宮肌瘤：
肌壁間肌瘤或粘膜下肌瘤會改變宮腔形態，超聲顯示局部肌層回聲紊亂。直徑超過4厘米的肌瘤可能壓迫內膜影響血供，降低移植成功率。對于影響宮腔的肌瘤建議先行腹腔鏡或宮腔鏡切除，術后需等待3-6個月子宮修復期。
3、內膜炎癥：
慢性子宮內膜炎會引起肌層水腫和纖維化，超聲表現為彌漫性回聲增強伴邊界模糊。炎癥因子會破壞內膜微環境，導致胚胎植入失敗。建議進行宮腔鏡檢查確診，采用抗生素聯合宮腔灌注治療，必要時添加糖皮質激素改善內膜狀態。
4、血管分布異常：
肌層血流灌注不均可能影響內膜營養供應，多普勒超聲可見血流阻力指數升高。這種情況常見于多次宮腔操作史患者，可通過低分子肝素改善血流，聯合維生素E等抗氧化劑促進血管修復。
5、手術瘢痕影響：
剖宮產或肌瘤剔除術后的肌層瘢痕在超聲下呈線狀強回聲，可能造成宮腔粘連或局部收縮功能障礙。嚴重瘢痕子宮需行宮腔鏡評估，必要時進行瘢痕切除整形，移植周期建議采用黃體酮強化支持。
對于計劃胚胎移植的患者，建議提前3個月進行三維超聲和宮腔鏡檢查評估子宮狀況。日常需保持規律作息，避免高脂飲食加重炎癥反應，適量補充維生素D和Omega-3脂肪酸改善內膜血流。移植前可進行盆底肌訓練增強子宮血液循環，移植后避免劇烈運動。若發現月經量明顯改變或持續痛經應及時復查，必要時調整移植方案。
