干燥綜合征Sj?gren綜合征的藥物治療主要包括緩解口干眼干癥狀的替代治療、調節免疫功能的藥物以及針對并發癥的針對性用藥,常用藥物有人工淚液、毛果蕓香堿、羥氯喹等。
1、人工淚液:
針對眼干癥狀,聚乙烯醇滴眼液、羧甲基纖維素鈉滴眼液等人工淚液可替代自然淚液潤滑角膜。嚴重者可選用含透明質酸的高黏度制劑,夜間配合凝膠型產品。需避免含防腐劑產品長期使用。
2、促分泌藥物:
毛果蕓香堿通過刺激膽堿能受體促進唾液分泌,適用于中重度口干。同類藥物西維美林也可選擇,可能出現出汗、胃腸不適等副作用,心臟病患者慎用。
3、免疫調節劑:
羥氯喹可抑制免疫系統異?;罨?,改善疲勞和關節痛等全身癥狀。嚴重病例可能需要甲氨蝶呤或硫唑嘌呤,需定期監測血常規和肝功能。
4、非甾體抗炎藥:
雙氯芬酸鈉、塞來昔布等用于緩解關節肌肉疼痛。長期使用需注意胃腸道保護和心血管風險,避免與抗凝藥物聯用。
5、生物制劑:
利妥昔單抗適用于合并淋巴瘤或嚴重系統損害者,通過靶向B細胞控制病情進展。需警惕輸液反應和感染風險,用藥前需篩查乙肝等潛伏感染。
干燥綜合征患者需保持口腔清潔,使用含氟牙膏預防齲齒,室內使用加濕器維持50%-60%濕度。飲食選擇流質或半流質食物,避免辛辣刺激,增加歐米伽3脂肪酸攝入。規律進行眼瞼熱敷和唾液腺按摩,每年進行眼科裂隙燈檢查、肺功能評估等系統隨訪。出現持續發熱、呼吸困難或淋巴結腫大需及時就診排查淋巴瘤等并發癥。