雄性激素水平升高可能由多囊卵巢綜合征、先天性腎上腺皮質增生癥、卵巢或腎上腺腫瘤、藥物因素以及特發性多毛癥等原因引起。
1、多囊卵巢綜合征:
多囊卵巢綜合征是育齡期女性雄激素過高的最常見原因,與胰島素抵抗密切相關?;颊呗殉矁却嬖诙鄠€未成熟卵泡,導致睪酮等雄激素分泌增加,臨床表現為月經紊亂、痤瘡、多毛。治療需結合口服短效避孕藥調節激素,二甲雙胍改善胰島素抵抗,同時配合生活方式干預。
2、先天性腎上腺皮質增生癥:
21-羥化酶缺乏癥等遺傳性疾病會導致腎上腺皮質醇合成障礙,促使促腎上腺皮質激素代償性升高,刺激腎上腺分泌過量雄激素。新生兒可能出現外生殖器模糊,青春期患者多伴有多毛癥和骨齡提前。糖皮質激素替代治療是主要干預手段。
3、分泌雄激素腫瘤:
卵巢支持-間質細胞瘤、腎上腺腺瘤等具有內分泌功能的腫瘤可自主分泌大量睪酮。這類患者雄激素水平往往顯著升高,伴隨男性化體征快速進展,如聲音低沉、陰蒂肥大。手術切除腫瘤是根治方法,術后需長期監測激素水平。
4、藥物因素:
長期使用合成類固醇、達那唑等雄激素制劑,或苯妥英鈉、環孢素等干擾激素代謝的藥物,可能引起醫源性高雄激素血癥。臨床表現與藥物劑量相關,及時停藥后多數癥狀可逆,必要時需進行拮抗治療。
5、特發性多毛癥:
約10%患者無明確病因,可能與毛囊對雄激素敏感性增高有關。這類患者血清睪酮水平可能正常,但5α-還原酶活性增強使雙氫睪酮局部作用放大。治療以抗雄激素藥物為主,配合激光脫毛等物理方法改善外觀。
維持規律作息有助于調節下丘腦-垂體-性腺軸功能,建議每周進行150分鐘中等強度有氧運動,如快走、游泳等。飲食方面需控制高升糖指數食物攝入,增加十字花科蔬菜和亞麻籽等植物雌激素來源。避免使用含激素的保健品,定期監測激素水平變化,出現月經異常、體毛增多等癥狀時應及時就診內分泌科。