妊娠期通常不建議進行溶栓治療。溶栓藥物可能增加胎盤早剝、產后出血等風險,對母嬰安全構成威脅。
溶栓治療通過溶解血栓恢復血流,常用于急性心肌梗死、肺栓塞等危急情況。但妊娠期女性生理狀態特殊,凝血功能、血流動力學均發生變化。溶栓藥物如尿激酶、鏈激酶、阿替普酶等可能穿透胎盤屏障,干擾胎兒發育。胎盤血管異常敏感,溶栓后易發生剝離導致胎兒缺氧。分娩過程中溶栓藥物殘留還會顯著增加大出血概率。
特殊情況下的權衡:
當孕婦出現危及生命的血栓栓塞性疾病時,需多學科團隊評估風險收益比。例如大面積肺栓塞導致循環衰竭,或髂股靜脈血栓引發肢體壞死風險,可能考慮在嚴密監護下使用半衰期短的溶栓劑。治療前需充分告知風險,做好緊急剖宮產及輸血準備。孕早期和臨產前風險更高,通常列為絕對禁忌。
妊娠期血栓預防應以低分子肝素為主,其不通過胎盤且出血風險可控。出現疑似血栓癥狀時,首選超聲等無創檢查明確診斷。日常需注意避免久坐久臥,穿著醫用彈力襪促進靜脈回流。若孕前有血栓病史或遺傳性易栓癥,需在孕早期開始預防性抗凝。均衡飲食補充葉酸和鐵劑,適度散步增強血液循環,避免高糖高脂飲食加重血液黏稠度。