褥瘡治療常用藥物包括重組人表皮生長因子凝膠、磺胺嘧啶銀乳膏和莫匹羅星軟膏。藥物選擇需根據創面分期、感染情況及患者個體差異綜合評估。
1、促愈合藥物:
重組人表皮生長因子凝膠能刺激表皮細胞增殖,適用于二度褥瘡的肉芽組織形成期。該藥物需在清創后薄層涂抹,配合減壓護理可加速創面修復。同類藥物還包括堿性成纖維細胞生長因子噴霧劑。
2、抗菌藥物:
磺胺嘧啶銀乳膏對多數革蘭陽性菌和陰性菌有效,適用于合并感染的褥瘡創面。使用前需清除壞死組織,每日換藥時觀察耐藥情況。嚴重感染時可聯用夫西地酸乳膏增強抗菌效果。
3、抗生素軟膏:
莫匹羅星軟膏針對金黃色葡萄球菌等常見皮膚感染菌種,適用于小面積淺表感染創面。需注意連續使用不宜超過10天,避免產生耐藥性。創面滲液較多時可選用含氧化鋅的復方制劑。
4、酶類清創劑:
膠原蛋白酶軟膏能選擇性分解壞死組織,適用于黑痂覆蓋的三度褥瘡。使用時需配合濕性敷料保持創面濕潤環境,避免損傷新生肉芽組織。同類產品還有胰蛋白酶乳膏。
5、敷料輔助:
水膠體敷料可與藥物聯用形成濕潤愈合環境,適用于滲出較少的二度褥瘡。藻酸鹽敷料則適合大量滲液的創面,能吸收滲液形成凝膠促進自溶性清創。嚴重深度潰瘍需配合負壓引流治療。
褥瘡患者需每2小時變換體位減輕局部壓力,每日攝入1.2-1.5g/kg優質蛋白質促進組織修復。建議使用靜態空氣床墊分散壓力,保持患處清潔干燥。定期監測血糖水平控制糖尿病等基礎疾病,創面經久不愈或出現發熱等全身癥狀時應及時就醫。