涎腺腫瘤的治療方法主要有手術切除、放射治療、化學治療、靶向治療和免疫治療。具體選擇需根據腫瘤類型、分期及患者身體狀況綜合評估。
1、手術切除:
手術是涎腺腫瘤的首選治療方法,尤其適用于良性腫瘤和早期惡性腫瘤。常見術式包括腫瘤局部切除術、腺葉切除術及全涎腺切除術。對于惡性腫瘤,需擴大切除范圍并配合頸部淋巴結清掃。手術需在保留面神經功能的前提下盡可能徹底清除病灶。
2、放射治療:
放射治療多用于術后輔助治療或無法手術的晚期病例。調強放射治療技術可精準靶向腫瘤區域,減少對周圍組織的損傷。對于高度惡性的腺樣囊性癌等特殊類型,術后常規需補充放療以降低復發風險。
3、化學治療:
化學治療主要應用于轉移性或復發性涎腺惡性腫瘤。常用方案包含順鉑、5-氟尿嘧啶等細胞毒性藥物。近年來紫杉醇類藥物在腺樣囊性癌中顯示出一定療效?;煻嗯c放療聯合應用,可提高局部控制率。
4、靶向治療:
針對特定分子標志物的靶向藥物為晚期患者提供新選擇??笻ER2藥物曲妥珠單抗適用于HER2陽性腫瘤,抗血管生成藥物貝伐珠單抗可抑制腫瘤血供?;驒z測有助于篩選潛在獲益人群。
5、免疫治療:
PD-1/PD-L1抑制劑等免疫檢查點抑制劑在部分涎腺癌中取得突破。對于微衛星高度不穩定或高腫瘤突變負荷的患者,免疫治療可能顯著延長生存期。目前相關臨床試驗仍在積極探索最佳適應癥。
涎腺腫瘤患者術后需保持口腔清潔,每日用生理鹽水漱口3-4次。飲食宜選擇軟質、高蛋白食物如蒸蛋、魚肉泥,避免酸性或辛辣刺激。適當進行頸部功能鍛煉可預防瘢痕攣縮。定期復查超聲和CT有助于早期發現復發跡象。心理疏導對改善治療依從性具有積極意義,建議家屬共同參與康復管理。