重度脂肪肝主要表現為肝區不適、乏力、食欲減退、黃疸和腹水。癥狀發展通常經歷脂肪浸潤期、炎癥期和纖維化期三個階段。
1、肝區不適：
右上腹隱痛或脹滿感是常見早期表現，與肝臟體積增大牽拉肝包膜有關。部分患者可能伴隨惡心嘔吐，疼痛在進食油膩食物后加重。超聲檢查可見肝臟回聲增強，肝靜脈顯示模糊。
2、持續乏力：
能量代謝障礙導致易疲勞、工作效率下降，與肝細胞線粒體功能受損相關?；颊叱０橛?daytime sleepiness日間嗜睡和注意力不集中，血清轉氨酶水平通常升高2-3倍。
3、消化異常：
食欲明顯減退伴厭油膩，可能出現餐后腹脹和腹瀉。這與膽汁分泌減少、腸道脂肪吸收不良有關。實驗室檢查可見脂溶性維生素缺乏和低蛋白血癥。
4、皮膚黃染：
進展期出現鞏膜和皮膚黃染，血清總膽紅素多超過34.2μmol/L?？赡馨殡S皮膚瘙癢，系膽鹽沉積刺激神經末梢所致。尿色加深而糞便顏色變淺是特征性改變。
5、腹部膨?。?/h3>
晚期出現移動性濁音和液波震顫，腹圍進行性增大。門靜脈高壓導致腹水形成，常合并下肢水腫。腹部CT顯示肝臟體積縮小伴脾臟增大。
重度脂肪肝患者需嚴格戒酒并控制每日熱量攝入，建議采用地中海飲食模式，增加ω-3脂肪酸攝入。每周進行150分鐘中等強度有氧運動，如快走或游泳，避免劇烈運動加重肝臟負擔。定期監測肝功能、血糖和血脂指標，合并代謝綜合征者需同步控制血壓和血糖。出現意識模糊或嘔血等嚴重癥狀應立即就醫。
