身高增長主要依賴生長激素和骨骼發育,藥物干預需嚴格遵醫囑。促進身高增長的醫療手段主要有重組人生長激素、蛋白同化制劑、維生素D聯合鈣劑等,但需排除骨骺閉合等禁忌癥。
1、生長激素治療:
重組人生長激素適用于生長激素缺乏癥患者,需通過胰島素樣生長因子-1檢測和垂體功能評估確診。治療期間需定期監測甲狀腺功能、血糖及骨齡進展,常見不良反應包括關節疼痛和水腫。該藥物對非激素缺乏性矮小癥效果有限。
2、蛋白同化制劑:
氧雄龍等蛋白同化劑可短期用于特納綜合征患者,通過促進蛋白質合成加速生長。使用需嚴格監控肝功能,療程不超過6個月。此類藥物可能引起骨骺提前閉合,12歲以下兒童禁用。
3、營養補充方案:
維生素D3聯合碳酸鈣適用于佝僂病或維生素D缺乏性矮小,每日補充量需根據血清25羥維生素D水平調整。鋅元素缺乏會影響生長激素受體敏感性,可通過葡萄糖酸鋅補充。營養干預需配合定期骨密度檢測。
4、病因治療:
甲狀腺功能減退需使用左甲狀腺素鈉,慢性腎病引發的生長遲緩需控制原發病。先天性軟骨發育不全可嘗試C型利鈉肽類似物,這類靶向治療需基因檢測支持。病因治療是解決繼發性矮小的關鍵。
5、非藥物干預:
睡眠保障有助于夜間生長激素脈沖式分泌,深度睡眠期間分泌量可達清醒時3倍??v向運動如跳繩、籃球可刺激骨骺板微損傷修復,每周需保證300分鐘中等強度運動。心理壓力過大會抑制胰島素樣生長因子生成。
建議青春期前兒童每年進行骨齡評估,普通矮小癥患者優先通過營養優化每日500ml牛奶、50g優質蛋白、運動刺激每日30分鐘懸垂運動和環境調節夜間10點前入睡促進生長。成年后骨骺閉合者不建議藥物干預,可通過體態矯正改善視覺高度。所有藥物使用前必須完成生長激素激發試驗、骨齡片及垂體MRI檢查,禁止自行服用所謂增高保健品。