已患有糖尿病的女性可以懷孕，但需在孕前將血糖控制在理想范圍內并接受專業醫學管理。
1、孕前血糖控制的重要性：
糖尿病孕婦的胎兒畸形、流產等風險顯著高于普通孕婦。孕前3個月應將糖化血紅蛋白控制在6.5%以下，空腹血糖維持在3.9-5.6mmol/L，餐后2小時血糖不超過7.8mmol/L。建議孕前3-6個月開始強化血糖監測，每日至少檢測4次指尖血糖，必要時采用胰島素泵治療。同時需篩查糖尿病視網膜病變、腎病等并發癥，評估妊娠風險等級。
2、妊娠期糖尿病管理方案：
妊娠期間需采用醫學營養治療，每日熱量攝入按30kcal/kg計算，碳水化合物占比40%-50%。血糖控制目標為空腹血糖≤5.3mmol/L，餐后1小時血糖≤7.8mmol/L，餐后2小時血糖≤6.7mmol/L。若飲食運動控制不佳，需使用門冬胰島素、地特胰島素等妊娠期安全降糖藥物。每周至少進行1次產科超聲監測胎兒發育情況，孕32周后每周進行胎心監護。
3、分娩及產后注意事項：
糖尿病孕婦建議在39周前完成分娩，血糖控制不佳者需提前至37-38周。產后24小時內胰島素需求量可能驟降50%，需密切監測血糖防止低血糖發生。母乳喂養可使產婦每日額外消耗500kcal熱量，有助于改善糖代謝。產后6-12周需復查口服葡萄糖耐量試驗，此后每3年篩查1次糖尿病。
糖尿病孕婦每日應保證30分鐘中等強度有氧運動，如散步、孕婦瑜伽等，運動時隨身攜帶糖果應對低血糖。飲食上增加膳食纖維攝入，選擇低升糖指數食物如燕麥、蕎麥等粗糧，適量食用富含優質蛋白的魚類、豆制品。嚴格控制油脂攝入，每日烹調油不超過25g，避免食用動物內臟、肥肉等高膽固醇食物。保持規律作息，避免熬夜，每日保證7-8小時睡眠。定期進行糖尿病并發癥篩查，每3個月檢查1次眼底和尿微量白蛋白，保持樂觀心態，必要時尋求心理醫生疏導。
