先兆子癇史患者生育二胎需綜合評估風險，可通過孕前咨詢、血壓監測、藥物預防、產檢強化、生活方式調整等方式降低風險。先兆子癇通常由血管內皮損傷、胎盤灌注不足、免疫調節異常、遺傳易感性、慢性高血壓等因素引起。
1、孕前評估：
計劃妊娠前需進行系統性評估，包括血壓、腎功能、心臟功能檢測。既往有早發型子癇前期或HELLP綜合征者需排查抗磷脂抗體綜合征等自身免疫疾病。建議完成子宮動脈血流、凝血功能等專項檢查，由產科與內科醫生聯合制定妊娠時機方案。
2、血壓管理：
孕前確診高血壓者需將血壓控制在130/80mmHg以下再受孕，妊娠期可繼續使用拉貝洛爾、硝苯地平緩釋片等安全藥物。動態血壓監測應貫穿全程，20周后出現血壓≥140/90mmHg需警惕復發，可能與胎盤生長因子分泌異常、螺旋動脈重塑障礙有關。
3、藥物預防：
高風險孕婦從妊娠12周起每日服用阿司匹林至36周，劑量范圍75-150mg。鈣攝入不足者補充鈣劑1200mg/天，存在血栓傾向時需評估低分子肝素使用指征。這些干預措施通過抑制血小板聚集、改善胎盤循環發揮作用。
4、產檢強化：
建立專案管理后每2周隨訪1次，28周后每周檢查。重點監測尿蛋白、血小板、肝功能指標，超聲評估胎兒生長發育及臍動脈血流。出現持續性頭痛、視物模糊或上腹痛等癥狀提示病情進展，需立即住院治療。
5、分娩時機：
無并發癥者可計劃38-39周終止妊娠，復發子癇前期患者根據嚴重程度決定分娩時機。嚴重病例需在34周后完成促胎肺成熟后終止妊娠，極早發病者可能需多學科團隊監護下延長孕周至32周以上。
日常需保持低鈉高蛋白飲食，每日攝入優質蛋白80-100g，控制體重增長在11-16kg范圍內。適度進行游泳、孕期瑜伽等有氧運動，每周3-5次每次30分鐘。睡眠時采取左側臥位改善胎盤供血，居家每日早晚監測血壓并記錄尿量變化。出現雙下肢水腫加重或尿量減少需及時就醫復查。
