急性動脈栓塞和血栓形成的診斷主要依據臨床表現、影像學檢查和實驗室指標，核心標準包括突發肢體疼痛、蒼白、無脈、感覺異常和麻痹5P征，結合超聲多普勒、CT血管造影或磁共振血管成像確診。
1、5P征評估：
典型癥狀表現為突發患肢劇烈疼痛Pain、皮膚蒼白Pallor、動脈搏動消失Pulselessness、感覺異常Paresthesia和運動障礙Paralysis。癥狀進展迅速，6小時內未處理可能導致不可逆壞死。需與深靜脈血栓、動脈痙攣等疾病鑒別。
2、影像學檢查：
超聲多普勒為首選篩查手段，可顯示血流中斷及栓塞部位；CT血管造影能三維重建血管閉塞范圍，敏感度達95%以上；磁共振血管成像適用于腎功能不全患者。數字減影血管造影為金標準，但因有創性多用于介入治療前。
3、D-二聚體檢測：
血漿D-二聚體水平超過500μg/L提示血栓形成，但缺乏特異性。需結合白細胞計數、C反應蛋白等炎癥指標評估缺血程度。心肌梗死患者需加查肌鈣蛋白，房顫患者需進行凝血功能全套檢測。
4、心電圖監測：
80%動脈栓塞源于心源性血栓，房顫患者需持續心電監測發現心律失常。心臟超聲可檢測左心室附壁血栓，經食道超聲對左心耳血栓檢出率更高。合并冠心病者需評估射血分數。
3、危險因素分析：
動脈硬化、房顫、心臟瓣膜病為主要病因，腫瘤、創傷、抗磷脂抗體綜合征也可誘發。吸煙、高血壓、糖尿病等基礎疾病會加重缺血損傷。需詳細詢問近期手術史、長期臥床史及避孕藥使用情況。
確診后需立即啟動抗凝治療，低分子肝素橋接華法林為常規方案，嚴重缺血者6小時內行導管取栓或血管旁路手術?；謴推诮ㄗh戒煙限酒，控制血壓血糖，房顫患者堅持抗凝。每周監測INR值，下肢缺血患者每日進行踝肱指數測定，出現間歇性跛行需復查血管超聲。
