多數情況下肛瘺需要手術治療，保守治療僅適用于特定情況。肛瘺的處理方式主要有抗生素控制感染、局部引流、中藥坐浴、高纖維飲食調節、定期復查評估。
1、抗生素控制：
對于急性感染期的肛瘺，可短期使用頭孢克肟、甲硝唑等抗生素緩解炎癥。但抗生素無法根治瘺管，長期使用可能引起腸道菌群紊亂，需嚴格遵循醫囑。
2、局部引流：
淺表型肛瘺可采用切開引流術排出膿液，配合碘伏消毒。該方法適用于無法耐受手術的高齡患者，但復發率高達60%，需密切觀察分泌物變化。
3、中藥坐?。?/h3>
苦參、黃柏等中藥煎湯坐浴可減輕肛周紅腫疼痛。每日2次、每次15分鐘的溫熱坐浴能促進局部血液循環，但無法消除瘺管內壁上皮化組織。
4、飲食調節：
增加燕麥、火龍果等高纖維食物攝入，保持大便軟化通暢。每日飲水量應達2000毫升以上，避免辛辣刺激食物加重肛門水腫。
5、定期復查：
保守治療期間需每3個月進行肛腸指檢或超聲檢查。若出現發熱、膿血便或瘺管分泌物增多，提示病情進展，需立即轉手術治療。
肛瘺患者應避免久坐久站，每日進行提肛運動鍛煉盆底肌。選擇純棉透氣內褲，便后使用溫水清潔肛周。合并糖尿病者需嚴格控制血糖，血糖過高會延緩傷口愈合。保守治療期間出現肛門墜脹感持續加重、夜間疼痛影響睡眠等表現，提示存在復雜性肛瘺可能，建議盡早就醫評估手術指征。術后恢復期可適當補充鋅元素促進創面愈合，但需在營養師指導下進行膳食補充。
