多發性大動脈炎通過規范治療可以控制病情發展,多數患者能達到臨床緩解。該病屬于慢性血管炎癥性疾病,需長期管理以減少血管損傷和并發癥。
一、疾病分期與治療目標:
急性活動期以抑制炎癥為主,常用糖皮質激素聯合免疫抑制劑控制血管壁炎癥。病情穩定期需維持治療防止復發,部分患者可能出現血管狹窄或動脈瘤等結構性改變,此時需評估是否需介入或外科手術干預。早期診斷并堅持治療的患者,五年生存率可達90%以上。
二、治療方案選擇:
藥物治療是基礎,潑尼松、甲氨蝶呤、環磷酰胺等可調節免疫反應。對于嚴重血管狹窄患者,球囊擴張術或支架植入能改善血流。生物制劑如托珠單抗對難治性病例有效。治療期間需定期監測血沉、C反應蛋白等炎癥指標及血管影像變化。
三、日常管理與注意事項:
避免感染和過度疲勞可能誘發病情活動。冬季注意肢體保暖防止雷諾現象,血壓監測對預防高血壓并發癥至關重要。飲食需保證優質蛋白和維生素攝入,限制高鹽高脂食物。適度有氧運動如散步、太極拳有助于維持血管彈性,但應避免劇烈運動導致血管負荷過重。
患者需建立長期隨訪意識,每3-6個月復查血管超聲或CT血管造影。合并高血壓或心功能不全時需配合降壓藥和心臟保護治療。心理支持對緩解疾病焦慮有積極作用,患者互助組織可提供經驗分享。妊娠期患者需風濕免疫科與產科聯合評估,調整用藥方案確保母嬰安全。