股骨頭壞死是什么

股骨頭壞死是一種因股骨頭血供中斷導致骨組織死亡的疾病，常見誘因包括長期酗酒、激素使用、髖關節外傷、血液系統疾病及減壓病。

1、酗酒因素：

長期過量飲酒會損傷血管內皮細胞，導致股骨頭微循環障礙。酒精代謝產物可引發脂肪代謝紊亂，骨髓內脂肪細胞增生壓迫血管，進一步減少血供。早期可通過戒酒、減輕體重緩解進展，中晚期需結合抗凝藥物如低分子肝素改善循環。

2、激素影響：

糖皮質激素使用超過等效潑尼松30mg/日且持續4周以上時，會誘發高脂血癥和血管炎性反應。臨床表現為髖部隱痛加重后突發劇痛，影像學可見新月征。需逐步減停激素，聯合阿侖膦酸鈉抑制破骨細胞活性。

3、外傷機制：

髖關節骨折或脫位可直接損傷旋股內側動脈，8小時內未復位者壞死率達75%。典型癥狀為患肢縮短伴內旋受限，MRI可見T1加權像低信號帶。早期手術復位聯合高壓氧治療可降低壞死風險。

4、血液疾?。?/h3>

鐮狀細胞貧血等血紅蛋白病會引發血管栓塞，兒童患者更易出現股骨頭骨骺壞死。特征為夜間痛醒伴跛行，X線顯示骨骺碎裂。需定期輸血維持血紅蛋白＞90g/L，必要時進行骨髓移植。

5、減壓病相關：

潛水員或高壓氧艙工作者因氮氣氣泡栓塞血管，多發生在減壓后12-36小時。急性期需立即進高壓氧艙治療，慢性期可采用髓芯減壓術聯合特立帕肽促進骨修復。

日常需避免負重運動，建議游泳等非承重鍛煉維持關節活動度。增加鈣質和維生素D攝入，每日補充牛奶300ml、深海魚每周2次。疼痛期使用拐杖分散壓力，睡眠時患側墊軟枕。定期復查X線或MRI監測病情，Ⅲ期以上壞死需考慮人工關節置換術。