多形紅斑可能由病毒感染、藥物過敏、細菌感染、自身免疫反應、物理因素刺激等原因引起,可通過抗病毒治療、停用致敏藥物、抗生素治療、免疫調節、局部護理等方式緩解。
1、病毒感染:
單純皰疹病毒是最常見誘因,患者常先出現口周皰疹,1-3周后四肢遠端出現靶形紅斑。EB病毒、柯薩奇病毒等也可能誘發。急性期需使用阿昔洛韋等抗病毒藥物,皮損處可外用爐甘石洗劑止癢。
2、藥物過敏:
青霉素類、磺胺類、抗癲癇藥等易引發超敏反應。表現為用藥后24-72小時出現虹膜樣皮損,可伴發熱和關節痛。確診后應立即停用可疑藥物,嚴重者需短期口服潑尼松。
3、細菌感染:
溶血性鏈球菌感染可通過分子模擬機制誘發免疫反應,多見于兒童。除典型皮損外,可能伴隨咽痛、扁桃體化膿。需進行咽拭子培養,陽性者給予阿莫西林等抗生素治療。
4、自身免疫反應:
部分患者存在HLA-B62等易感基因,免疫復合物沉積導致小血管炎。重癥多形紅斑Stevens-Johnson綜合征需住院給予靜脈丙種球蛋白沖擊治療。
3、物理因素刺激:
寒冷、日曬、放射線等物理刺激可誘發局限性皮損。冬季好發于面部和耳廓,夏季多見于暴露部位。需做好防曬保暖,避免搔抓破損繼發感染。
急性期宜選擇清淡易消化飲食,避免海鮮、辛辣等刺激性食物。保持皮損清潔干燥,穿著寬松棉質衣物?;謴推诳蛇M行適度有氧運動增強免疫力,如散步、游泳等。出現黏膜廣泛糜爛、高熱等重癥表現需立即就醫。病程中密切觀察新發皮損變化,定期復查血常規和肝腎功能。