動脈硬化患者可選用阿托伐他汀、阿司匹林、硝酸異山梨酯等藥物。動脈硬化的藥物治療主要有調節血脂、抗血小板聚集、擴張血管三類,具體用藥需根據動脈硬化部位、并發癥及個體差異由醫生綜合評估決定。
1、調節血脂藥:
他汀類藥物是動脈硬化基礎用藥,通過抑制膽固醇合成降低低密度脂蛋白。常用阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等,可穩定或縮小動脈斑塊。嚴重高甘油三酯血癥可聯合非諾貝特,用藥期間需定期監測肝功能與肌酸激酶。
2、抗血小板藥:
阿司匹林通過抑制血小板環氧化酶預防血栓形成,適用于冠心病、腦動脈硬化患者。氯吡格雷可作為替代選擇,尤其適用于支架術后患者。兩類藥物均需警惕消化道出血風險,服藥期間避免與其他非甾體抗炎藥聯用。
3、血管擴張藥:
硝酸酯類藥物如硝酸異山梨酯能擴張冠狀動脈,緩解心肌缺血癥狀。尼莫地平適用于腦血管硬化引起的腦供血不足。此類藥物可能引起頭痛、低血壓,服藥時需采取坐臥位以防跌倒。
4、降壓藥物:
合并高血壓患者需使用氨氯地平等鈣拮抗劑或纈沙坦等血管緊張素受體拮抗劑,將血壓控制在140/90mmHg以下。血壓波動會加速血管內皮損傷,理想降壓可延緩動脈硬化進展。
5、降糖藥物:
糖尿病患者需通過二甲雙胍、西格列汀等藥物將糖化血紅蛋白控制在7%以下。持續高血糖會促進血管膠原蛋白糖基化,嚴格控糖能減少微血管并發癥發生風險。
動脈硬化患者除規范用藥外,需堅持低鹽低脂飲食,每日鈉鹽攝入不超過5克,避免動物內臟等高膽固醇食物。每周進行150分鐘中等強度有氧運動如快走、游泳,戒煙并控制體重。定期監測血壓、血糖、血脂指標,每半年進行頸動脈超聲等血管評估。出現胸悶、頭暈等缺血癥狀時應及時就醫調整治療方案。