宮頸腺癌是宮頸癌的一種病理類型，主要區別在于組織來源和生物學行為。宮頸癌包括鱗癌和腺癌兩種主要類型，其中腺癌約占10%-25%，起源于宮頸管黏膜的腺上皮細胞，而鱗癌起源于宮頸外口的鱗狀上皮細胞。
1、組織來源：
宮頸腺癌來源于宮頸管內的柱狀上皮細胞，這些細胞具有分泌黏液的功能。鱗癌則起源于宮頸陰道部的復層鱗狀上皮，這兩種細胞在胚胎起源和功能上存在本質差異。腺癌細胞常呈現腺管狀或乳頭狀排列，病理檢查可見細胞內黏液分泌現象。
2、臨床表現：
腺癌更易出現陰道排液癥狀，表現為水樣或黏液性分泌物增多。鱗癌早期多表現為接觸性出血。腺癌病灶多位于宮頸管內，早期婦科檢查可能僅見宮頸肥大，而鱗癌常見宮頸糜爛或菜花樣贅生物。
3、篩查敏感性：
傳統宮頸刮片對腺癌的檢出率低于鱗癌，漏診率可達30%-50%。腺癌細胞更容易向宮頸管內生長，且細胞學改變不如鱗癌明顯。HPV檢測聯合液基細胞學檢查可提高腺癌的早期診斷率。
4、治療反應：
腺癌對放療的敏感性較鱗癌低，5年生存率相差5%-10%。晚期腺癌更容易發生遠處轉移，特別是腹膜和卵巢轉移。保留生育功能的手術在早期腺癌中需更嚴格評估適應證。
5、預后特征：
相同分期的腺癌總體預后略差于鱗癌，復發風險高15%-20%。腺癌更易發生脈管浸潤和深間質浸潤，術后病理需重點關注這些高危因素。年輕患者中腺癌比例呈上升趨勢，可能與HPV18型感染增加有關。
建議所有女性定期進行宮頸癌篩查，包括HPV檢測和宮頸細胞學檢查。保持單一性伴侶、接種HPV疫苗可有效預防宮頸癌發生。發現異常陰道出血或排液應及時就診，早期診斷的宮頸癌治愈率可達90%以上。治療后需長期隨訪，監測復發跡象。均衡飲食、規律運動有助于增強免疫力，降低癌癥復發風險。
