種植牙需要植骨的情況主要有骨量不足、牙槽骨吸收嚴重、拔牙后骨缺損、上頜竇底提升需求、外傷或感染導致骨缺失五種。
1、骨量不足：
牙槽骨高度或寬度未達到種植體植入標準時需植骨。長期缺牙會導致骨質萎縮，部分人群先天骨量較薄，尤其是后牙區骨密度不足常見。通過骨粉填充或自體骨移植可增加骨量，常用人工骨材料包括羥基磷灰石、β-磷酸三鈣等。
2、牙槽骨吸收：
牙周炎或長期佩戴活動義齒造成的嚴重骨吸收需植骨。牙周病會導致牙槽骨垂直或水平吸收超過50%，此時直接種植易損傷下頜神經或穿通上頜竇。骨增量手術常結合引導骨再生技術，使用膠原膜隔離軟組織。
3、拔牙后缺損：
拔牙后3-6個月出現明顯的牙槽窩塌陷需植骨。前牙區即刻種植時若存在唇側骨板缺損超過2mm，需同期進行骨移植。微創拔牙技術和位點保存術可減少骨缺損程度。
4、上頜竇提升：
上頜后牙區骨高度不足5mm時需行上頜竇底提升術。經側壁開窗或穿牙槽嵴頂入路植入骨粉，提升竇底黏膜形成新骨。吸煙或糖尿病患者需謹慎評估術后骨結合效果。
5、創傷性骨缺失：
頜骨外傷、腫瘤切除或骨髓炎導致的骨連續性中斷需植骨。大面積骨缺損需采用血管化腓骨移植或鈦網重建，配合生長因子如BMP-2促進骨再生。術后需6-12個月骨愈合期。
植骨術后需保持口腔清潔，使用含氯己定漱口水預防感染。術后2周內避免劇烈運動或擤鼻涕，飲食以溫涼流質為主。吸煙者術前至少戒煙1個月，糖尿病患者需將糖化血紅蛋白控制在7%以下。定期復查CBCT評估骨整合情況，通常植骨后4-6個月可進行種植體植入。日常補充鈣質和維生素D有助于骨代謝，但需避免術后早期直接咀嚼植骨區域。
