頜骨壞死可通過藥物控制感染、手術清創、高壓氧治療、營養支持和疼痛管理等方式治療。
1、藥物控制感染:
頜骨壞死常伴隨細菌感染,需使用抗生素如克林霉素、甲硝唑或阿莫西林克拉維酸鉀等控制炎癥。嚴重感染時可能需靜脈給藥,同時配合抗真菌藥物預防繼發感染。用藥需嚴格遵循醫囑,避免耐藥性產生。
2、手術清創:
對于壞死范圍較大的患者,需手術切除病變骨組織并引流膿液。常見術式包括死骨切除術、頜骨部分切除術,嚴重者可能需植骨修復。術后需定期沖洗創面,促進肉芽組織生長。
3、高壓氧治療:
通過增加血氧濃度改善局部缺血狀態,促進成骨細胞活性。通常需連續治療20-40次,每次90分鐘,適用于放射性骨壞死或糖尿病相關病例。治療期間需監測氧中毒等不良反應。
4、營養支持:
高蛋白飲食配合維生素C、D及鈣劑補充,有助于骨組織修復。吞咽困難者可選擇腸內營養制劑,必要時進行靜脈營養支持。需控制血糖水平,避免影響愈合。
5、疼痛管理:
根據疼痛程度選用非甾體抗炎藥如布洛芬、對乙酰氨基酚,或弱阿片類藥物如曲馬多。神經病理性疼痛可聯合加巴噴丁。疼痛劇烈時建議采用多模式鎮痛方案。
頜骨壞死患者需保持口腔清潔,每日使用含氯己定的漱口水,避免辛辣刺激食物。戒煙戒酒,控制基礎疾病如糖尿病??祻推诳蛇M行張口訓練預防關節強直,定期復查影像學評估骨愈合情況。出現發熱或創面滲液增多需及時就醫。