肩周炎凍結肩的藥物治療主要包括非甾體抗炎藥、肌松藥和局部注射藥物,常用藥物有布洛芬、塞來昔布、鹽酸乙哌立松、糖皮質激素如曲安奈德和玻璃酸鈉。
1、非甾體抗炎藥:
布洛芬和塞來昔布通過抑制前列腺素合成減輕炎癥反應和疼痛,適用于肩關節活動受限伴紅腫熱痛的患者。這類藥物可能引起消化道不適,需避免空腹服用。對合并胃潰瘍或腎功能不全者需謹慎使用。
2、肌松藥物:
鹽酸乙哌立松可緩解肩周炎繼發的肌肉痙攣,改善夜間靜息痛和晨僵癥狀。該藥物作用于中樞神經系統,可能出現嗜睡副作用,駕駛或高空作業前應避免服用。
3、糖皮質激素:
曲安奈德等局部注射藥物適用于粘連期嚴重疼痛,通過關節腔注射直接抑制滑膜炎癥。每年注射不超過3-4次,多次使用可能造成肌腱脆性增加。糖尿病患者需監測注射后血糖波動。
4、玻璃酸鈉:
關節腔注射玻璃酸鈉可改善關節潤滑功能,減輕盂肱關節摩擦痛。需連續注射3-5次,起效較慢但維持時間長。注射后可能出現短暫關節脹痛,通常48小時內自行緩解。
5、輔助用藥:
維生素B12營養神經藥物可改善伴隨的臂叢神經刺激癥狀,對病程超過3個月的慢性患者可聯合使用。神經營養類藥物需連續服用1-2個月方能顯效。
藥物治療需配合康復鍛煉才能達到最佳效果。急性期疼痛緩解后應逐步進行鐘擺運動、爬墻訓練等物理治療,每日2-3次,每次10-15分鐘。飲食注意補充優質蛋白和維生素C,促進肌腱修復。避免長時間保持同一姿勢,睡眠時可用枕頭支撐患側手臂減輕壓力。癥狀持續超過6周或出現明顯肌肉萎縮時需及時復診評估。