暗紅色大便可能由消化道出血、飲食因素、藥物影響、腸道炎癥或痔瘡等原因引起，需結合具體癥狀判斷病因。
1、消化道出血：
上消化道出血如胃潰瘍、十二指腸潰瘍時，血液經胃酸作用呈咖啡渣樣；下消化道出血如結腸息肉、腸癌則直接排出暗紅色血液。伴隨癥狀包括腹痛、乏力，嚴重者可出現休克。需通過胃鏡、腸鏡明確出血部位，止血治療包括內鏡下電凝或手術干預。
2、飲食因素：
攝入紅心火龍果、甜菜根、豬血等含天然色素的食物可使大便染色。這種改變通常無腹痛等不適，停止食用后1-2天內顏色恢復正常。若同時食用較多動物肝臟或鐵劑補充劑，可能加深顏色但不會改變大便性狀。
3、藥物影響：
服用鉍劑如枸櫞酸鉍鉀、補鐵藥物如琥珀酸亞鐵或部分抗生素如利福平可能導致大便顏色變深。藥物性顏色改變通常均勻無血絲，停藥后逐漸消失。長期服用抗凝藥如華法林者需警惕藥物誘發的消化道出血。
4、腸道炎癥：
潰瘍性結腸炎、克羅恩病等炎癥性腸病可導致腸黏膜破損出血。典型表現為暗紅色黏液膿血便，伴有腹瀉、里急后重感。確診需結合結腸鏡和病理檢查，治療包括美沙拉嗪等抗炎藥物或生物制劑。
5、痔瘡出血：
內痔或混合痔破裂時，血液鮮紅或暗紅附著于大便表面，多伴有肛門墜脹感。輕度出血可通過高纖維飲食、溫水坐浴緩解，反復出血需行硬化劑注射或痔切除術。需注意與直腸腫瘤出血鑒別。
出現暗紅色大便應記錄排便頻率、是否混有黏液及伴隨癥狀。避免攝入紅色食物2天后未改善，或伴有消瘦、發熱時需及時就醫。建議完善糞便隱血試驗，40歲以上人群建議定期腸鏡檢查。日常保持膳食纖維攝入，規律作息有助于腸道健康，劇烈運動后出現血便需警惕缺血性腸病。
