小兒急性喉炎應優先就診于兒科或耳鼻喉科。該疾病主要由病毒感染引起,表現為聲音嘶啞、犬吠樣咳嗽和吸氣性喉鳴,嚴重時可出現呼吸困難。分診建議根據癥狀嚴重程度選擇:輕度癥狀可至兒科門診,中重度呼吸困難需急診兒科或耳鼻喉科處理。
1、兒科首診:
兒科醫生能快速識別喉炎典型癥狀,評估患兒呼吸狀態。對于輕度喉炎,兒科可開具霧化吸入治療如布地奈德混懸液,并指導家庭護理。若出現三凹征等中度癥狀,兒科會聯合耳鼻喉科會診。
2、耳鼻喉??疲?/h3>
耳鼻喉科擅長處理氣道梗阻等急癥,能通過喉鏡檢查明確聲門下水腫程度。對于需要氣管切開的重癥患兒,耳鼻喉科可實施緊急氣道管理。該科室還具備喉部給藥等特殊治療手段。
3、急診綠色通道:
夜間突發喉梗阻或安靜時仍有喉鳴的患兒,需立即通過急診科就診。急診醫生會優先處理氣道問題,監測血氧飽和度,必要時建立靜脈通道給予腎上腺素霧化或糖皮質激素注射。
4、重癥監護介入:
當出現發紺、意識改變等Ⅳ度喉梗阻表現時,需轉入PICU兒科重癥監護室。重癥團隊能實施氣管插管機械通氣,并進行血氣分析等監測,同時處理可能并發的肺炎或心力衰竭。
5、多科協作:
合并先天性氣道畸形或免疫缺陷的復雜病例,需兒科、耳鼻喉科、呼吸科等多學科聯合診療。這類患兒可能需要支氣管鏡檢查排除異物,或免疫球蛋白治療特殊感染。
患兒發病期間應保持環境濕度40%-60%,避免哭鬧加重缺氧??缮倭慷啻物嬘脺貨隽魇?,如米湯、梨水緩解咽部不適。觀察呼吸頻率是否超過40次/分鐘,出現鼻翼扇動或青紫時需立即就醫?;謴推诒苊饨佑|煙霧、冷空氣等刺激因素,按醫囑完成霧化療程,定期復查喉部恢復情況。