腳底夜間瘙癢可能由足癬、濕疹、汗皰疹、接觸性皮炎或糖尿病周圍神經病變引起，常見誘因包括真菌感染、皮膚屏障受損、汗液刺激、過敏反應及代謝異常。
1、足癬：
真菌感染是夜間腳癢的常見原因，紅色毛癬菌等真菌在溫暖潮濕環境中繁殖，夜間穿襪或蓋被會加重局部溫度和濕度。典型表現為腳趾縫脫屑、水皰，瘙癢在活動后或夜間明顯。需通過真菌鏡檢確診，抗真菌藥物如聯苯芐唑乳膏、特比萘芬噴霧可抑制真菌生長。
2、濕疹：
皮膚屏障功能異常導致炎性反應，夜間副交感神經興奮可能加劇瘙癢。腳底皮膚會出現紅斑、丘疹伴滲出傾向，反復搔抓可能繼發感染。需避免堿性洗滌劑刺激，局部使用氫化可的松軟膏緩解炎癥，嚴重時需口服抗組胺藥。
3、汗皰疹：
汗腺導管阻塞引發無菌性炎癥，夏季或運動后癥狀加重。腳底出現深在性小水皰，夜間汗液蒸發減少導致局部刺激增強。保持足部干燥，使用爐甘石洗劑收斂止癢，穿透氣鞋襪減少出汗是關鍵干預措施。
4、接觸性皮炎：
對鞋襪染料、橡膠添加劑等物質的遲發型過敏反應，夜間解除束縛后血流增加加劇瘙癢。表現為接觸部位邊界清晰的紅斑、腫脹，嚴重者出現大皰。需排查過敏原，急性期用硼酸溶液濕敷，口服氯雷他定抗過敏。
5、糖尿病神經病變：
長期高血糖損傷末梢神經，表現為夜間加重的針刺樣癢感，常伴足部麻木、燒灼感。需監測血糖水平，甲鈷胺營養神經，皮膚干燥時使用尿素軟膏保濕。此類瘙癢需警惕糖尿病足風險。
建議選擇棉質透氣襪，每日用溫水清洗后徹底擦干腳趾縫。避免共用修腳工具，定期更換鞋墊。瘙癢持續超過兩周或出現皮膚破損、化膿時，需到皮膚科進行真菌培養、血糖檢測等檢查。夜間可冷敷止癢，切忌抓撓防止繼發感染。
