牙周膿腫是牙周組織局限性化膿性炎癥，主要由牙周袋內細菌感染、牙結石刺激、免疫力下降、咬合創傷及全身性疾病等因素引起。
1、細菌感染：
牙周袋內厭氧菌如牙齦卟啉單胞菌和需氧菌混合感染是直接誘因。細菌代謝產物破壞牙周膜纖維，引發局部化膿反應。需通過齦下刮治清除菌斑生物膜，配合甲硝唑、阿莫西林等抗生素控制感染。
2、牙結石刺激：
長期堆積的齦下結石機械性壓迫牙齦，導致袋內壁潰瘍形成。結石表面附著的毒素會激活破骨細胞，加速牙槽骨吸收。超聲潔治聯合手工刮治可有效去除刺激源。
3、免疫力下降：
糖尿病、HIV感染等疾病會削弱中性粒細胞吞噬功能，使局部感染難以控制。妊娠期激素變化也會增加血管通透性，表現為牙齦易出血腫脹。需同步治療基礎疾病，必要時使用免疫調節劑。
4、咬合創傷：
牙齒早接觸或正畸力過大可能造成牙周膜缺血壞死，繼發感染后形成膿腫。臨床可見患牙松動度增加，叩痛明顯。需調整咬合關系，制作咬合墊分散咬合力。
5、全身性疾?。?/h3>
白血病等血液病可能以牙周膿腫為首發癥狀，伴隨自發性牙齦出血。長期服用鈣通道阻滯劑如硝苯地平也會導致藥物性牙齦增生，增加感染風險。需完善血常規等全身檢查。
急性期建議進食溫涼流質飲食，避免過硬或刺激性食物加重腫脹。每日用0.12%氯己定含漱液漱口3次，配合巴氏刷牙法清潔鄰面。慢性期可進行牙周翻瓣手術消除深袋，術后補充維生素C促進膠原合成。糖尿病患者需監測餐后血糖，維持糖化血紅蛋白低于7%。長期吸煙者應戒煙以減少牙周袋內厭氧環境，每3-6個月進行專業牙周維護治療。
