琥乙紅霉素片應避免與阿托伐他汀、西沙必利、特非那定等藥物聯用。主要禁忌藥物包括肝藥酶抑制劑類、延長QT間期藥物、胃動力藥及抗酸劑等五類。
琥乙紅霉素片
生產廠家：福建明華制藥有限公司
功能主治：1.本品可作為青霉素過敏患者治療下列感染的替代用藥：溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌等所致的急性扁桃體炎、急性咽炎、鼻竇炎;溶血性鏈球菌所致猩紅熱、蜂窩織炎;白喉及白喉帶菌者;氣性壞疽、炭疽、破傷風;放線菌病;梅毒;李斯特菌病等。
2.軍團菌病。
3.肺炎支原體肺炎。
4.肺炎衣原體肺炎。
5.衣原體屬、支原體屬所致泌尿生殖系感染。
6.沙眼衣原體結膜炎。
7.厭氧菌所致的口腔感染。
8.空腸彎曲菌腸炎。
9.百日咳。
10.風濕熱復發、感染性心內膜炎(風濕性心臟病、先天性心臟病、心臟瓣膜置換術后)及口腔、上呼吸道醫療操作時的預防用藥(青霉素的替代用藥)。11.風濕熱
用法用量：1.口服，成人一日1.6g，分2～4次服用（每日3次，每次3-4片）。2.軍團菌病患者，一次0.4～1.0g，一日4次。成人每日量一般不宜超過4g。3.預防鏈球菌感染，一次400mg，一日2次。4.衣原體或溶脲脲原體感染，一次800mg，每8小時1次，共7日;或一次400mg，每6小時一次，共14日。小兒，按體重一次7.5～12.5mg/kg， 一日4次;或一次15～25mg/ kg，一日2次;嚴重感染每日量可加倍，分4次服用。5.百日咳患兒，按體重一次10～12.5mg/kg，一日4次，療程14日。
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1、他汀類藥物：
阿托伐他汀、辛伐他汀等降脂藥與琥乙紅霉素聯用可能引發橫紋肌溶解癥。琥乙紅霉素通過抑制CYP3A4酶代謝他汀類藥物，導致血藥濃度異常升高，表現為肌痛、醬油色尿等癥狀。需間隔12小時以上服用或換用普伐他汀等不經CYP3A4代謝的他汀。
2、胃腸動力藥：
西沙必利、多潘立酮等促胃動力藥與琥乙紅霉素存在配伍禁忌。大環內酯類抗生素會延緩心臟鉀通道復極，與胃腸動力藥協同作用可能誘發尖端扭轉型室速，嚴重時可致心源性猝死。出現心悸、暈厥需立即停藥就醫。
3、抗組胺藥：
特非那定、阿司咪唑等第二代抗組胺藥禁止聯用。琥乙紅霉素抑制肝臟代謝酶活性，使抗組胺藥血藥濃度驟升3-5倍，可能引發QT間期延長和心室顫動。建議換用氯雷他定等不經CYP3A4代謝的替代藥物。
4、抗酸制劑：
鋁碳酸鎂、氫氧化鋁等抗酸劑會降低琥乙紅霉素吸收率40%以上。金屬離子與紅霉素分子形成不溶性絡合物，影響抗菌效果。需間隔2-3小時服用，或改用質子泵抑制劑類抑酸藥。
5、免疫抑制劑：
環孢素、他克莫司等與琥乙紅霉素聯用可致腎毒性增強。琥乙紅霉素抑制P-糖蛋白外排作用，使免疫抑制劑血藥谷濃度升高2-3倍，增加震顫、牙齦增生等不良反應風險。需密切監測血藥濃度調整劑量。
服用琥乙紅霉素期間應避免飲酒及高脂飲食，酒精會加重肝臟代謝負擔，高脂肪食物可提升藥物吸收率導致血藥濃度波動。建議用藥期間每日飲水1500毫升以上，定期監測肝功能指標。出現皮疹、黃疸或心律失常等不良反應時需立即停藥并就醫，避免自行調整其他合并用藥。慢性病患者用藥前應向醫師提供完整用藥史，必要時進行血藥濃度監測或心電圖檢查。
