照顧有精神癥狀的癡呆患者需重點關注安全防護、情緒安撫、用藥監督、生活規律及并發癥預防。主要措施包括環境改造、非藥物干預、藥物管理、日?;顒影才藕投ㄆ卺t療隨訪。
1、安全防護:
改造居家環境是首要任務。移除尖銳物品、安裝防滑地板、加裝門窗鎖具可減少自傷或走失風險。夜間使用感應燈避免跌倒,電源插座加蓋防止誤觸。對存在幻覺或攻擊行為的患者,需專人看護并保留緊急聯系人電話。
2、情緒安撫:
采用非藥物干預穩定情緒。保持語調平和,通過音樂療法、懷舊照片或簡單手工活動轉移注意力。當出現激越行為時,避免直接否定,可引導患者描述感受。建立固定作息有助于減少日落綜合征發作。
3、用藥監督:
嚴格遵醫囑管理抗精神病藥物。使用分藥盒避免錯服漏服,記錄用藥后反應供醫生調整方案。警惕錐體外系反應、過度鎮靜等副作用,禁止自行增減劑量。合并軀體疾病時需注意藥物相互作用。
4、生活規律:
制定結構化日?;顒佑媱?。固定用餐、如廁、散步時間,穿插認知訓練如拼圖、數數等簡單任務。保留患者力所能及的自理行為,如折疊衣物,維持功能延緩退化。午休控制在1小時內以防晝夜顛倒。
3、并發癥預防:
定期監測營養狀況和皮膚完整性。提供易消化高蛋白飲食,使用防嗆咳餐具。臥床者每2小時翻身,坐輪椅者加用減壓墊。記錄二便情況,預防尿路感染和便秘。每年接種流感疫苗和肺炎疫苗。
建議照顧者參加專業培訓掌握應對技巧,加入互助團體緩解壓力。每日為患者安排適度日照和散步,補充維生素D促進鈣吸收。飲食選擇富含歐米伽3脂肪酸的深海魚、堅果,限制精制糖攝入。建立照顧者輪班制度保證充分休息,定期進行抑郁量表篩查。出現攻擊行為或絕食等緊急情況時,立即聯系精神科急診處理。