宮縮乏力是指分娩過程中子宮收縮頻率、強度或持續時間不足,可能由產程異常、胎兒因素、藥物影響、產婦體質及心理因素引起。
1、產程異常:
初產婦產程較長或胎位不正可能導致宮縮不協調。表現為宮縮間隔時間超過5分鐘、持續時間短于30秒,可通過調整體位或人工破膜促進宮縮。若合并宮頸水腫,需靜脈滴注縮宮素加強宮縮力度。
2、胎兒因素:
巨大兒、多胎妊娠或羊水過多會過度擴張子宮肌纖維,降低收縮效率。超聲檢查可評估胎兒體重及胎方位,出現宮縮乏力伴胎心異常時,需考慮緊急剖宮產終止妊娠。
3、藥物影響:
分娩鎮痛使用的硬膜外麻醉可能抑制宮縮強度,過量使用硫酸鎂等宮縮抑制劑也會導致收縮減弱。需調整麻醉藥物劑量,必要時使用前列腺素制劑恢復宮縮節律。
4、產婦體質:
貧血、低蛋白血癥或甲狀腺功能減退產婦易出現子宮肌細胞能量代謝障礙。表現為宮縮微弱且不規律,需靜脈補充營養液,糾正電解質紊亂后多能改善。
5、心理因素:
過度緊張焦慮會促使腎上腺素分泌,拮抗催產素作用。分娩恐懼導致的宮縮乏力常伴隨血壓升高、呼吸急促,通過導樂陪伴和心理疏導可緩解癥狀。
建議產婦在孕期進行凱格爾運動增強盆底肌力,每日補充120毫克鐵劑預防貧血。臨產時保持走動、坐分娩球等體位可促進胎頭下降刺激宮縮,攝入蜂蜜水等易消化食物維持體力。若宮縮乏力持續4小時未改善或出現胎兒窘迫,需立即進行醫療干預。