妊娠期高血壓可通過生活方式調整、血壓監測、藥物治療、產科干預、心理支持等方式治療。妊娠期高血壓通常由血管痙攣、胎盤功能異常、遺傳因素、免疫調節異常、營養失衡等原因引起。
1、生活方式調整:
減少鈉鹽攝入,每日控制在6克以下;增加富含鉀的香蕉、菠菜等食物攝入;保持每日30分鐘低強度運動如散步或孕婦瑜伽;保證7-8小時夜間睡眠,午間休息30分鐘;避免長時間站立或靜坐,每2小時改變體位。
2、血壓監測:
每日早晚各測量一次血壓并記錄,選擇經過認證的上臂式電子血壓計;測量前靜坐5分鐘,袖帶與心臟保持同一水平;收縮壓持續超過140mmHg或舒張壓超過90mmHg需及時就醫;合并頭痛、視物模糊等癥狀時立即檢測;產檢時配合醫生進行24小時動態血壓監測。
3、藥物治療:
甲基多巴通過抑制中樞神經系統發揮降壓作用;拉貝洛爾可選擇性阻斷α和β受體;硝苯地平緩釋片能抑制鈣離子內流擴張血管;用藥期間每周監測肝腎功能;禁止使用ACEI/ARB類可能致畸藥物;出現牙齦增生或心動過緩時需復診調藥。
4、產科干預:
孕32周前確診者每2周進行胎兒超聲和臍血流監測;子癇前期患者需住院進行硫酸鎂解痙治療;胎心監護異常時考慮緊急剖宮產終止妊娠;嚴重并發癥需多學科會診制定方案;產后繼續監測血壓至分娩后12周。
5、心理支持:
參加孕婦互助小組分享應對經驗;學習腹式呼吸和漸進式肌肉放松技巧;與伴侶共同參加產前心理輔導課程;每天進行正念冥想15-20分鐘;出現持續焦慮時尋求專業心理咨詢。
妊娠期高血壓患者需保證每日攝入優質蛋白質80-100克,選擇魚類、禽肉及豆制品;補充400微克葉酸和200毫克鈣劑;避免攝入動物內臟等高嘌呤食物;進行水中漫步或坐姿彈力帶訓練等安全運動;保持臥室溫度在22-24℃;穿著醫用彈力襪預防下肢水腫;記錄每日血壓、體重變化及癥狀;出現持續頭痛、視物模糊或上腹痛立即急診。