新生兒缺氧缺血性腦病的診斷主要依據臨床表現、影像學檢查和實驗室指標，需同時滿足病史異常、神經系統癥狀及輔助檢查異常三項標準。
1、病史異常：
存在明確圍產期缺氧史是診斷基礎，包括產前因素如胎盤早剝、臍帶脫垂、產時因素如急產、胎心異?；虍a后因素如新生兒窒息。Apgar評分1分鐘≤5分或5分鐘≤7分具有重要參考價值，需結合臍血血氣分析顯示代謝性酸中毒pH＜7.0，堿剩余≤-12mmol/L。
2、神經系統癥狀：
根據Sarnat分期標準，輕度表現為過度興奮、肌張力正常；中度出現嗜睡、肌張力減低和驚厥；重度呈現昏迷、呼吸暫停及腦干反射消失。癥狀需在出生后6小時內出現，且持續24小時以上，排除其他原因導致的腦損傷。
3、腦電圖異常：
爆發抑制模式、低電壓或電靜息是特征性改變，中重度患兒異常率可達90%。振幅整合腦電圖aEEG顯示連續電壓下限＜5μV或上邊界＜10μV持續超過1小時，提示預后不良。
4、影像學特征：
頭顱超聲可見腦水腫導致的腦實質回聲增強，基底節區及丘腦高回聲提示重度損傷。MRI在T1加權像顯示基底節高信號，T2加權像見皮質分層壞死，彌散加權成像DWI可在發病24小時內檢出異常信號。
5、生化標志物：
血清神經元特異性烯醇化酶NSE＞35μg/L、S100B蛋白＞8μg/L具有診斷價值。腦脊液乳酸水平＞3.5mmol/L與腦組織缺氧程度相關，需在生后72小時內檢測。
確診需綜合評估各指標，生后72小時內完成腦功能監測與影像學檢查。母乳喂養可提供神經保護因子，維持環境溫度中性減少代謝消耗，定期進行新生兒行為神經測定NBNA評估恢復情況。建議在三級醫院新生兒科規范治療，出院后持續隨訪運動發育、認知功能至學齡期。
