耳膜穿孔可通過聽力變化、耳痛程度、耳道溢液、耳鳴特征及氣壓平衡測試初步判斷。耳膜穿孔醫學上稱為鼓膜穿孔，主要表現為突發性聽力下降、耳內刺痛或鈍痛、耳道流出透明或血性液體、持續性耳鳴以及捏鼻鼓氣時患耳漏氣感。
1、聽力變化：
鼓膜穿孔后最先出現傳導性聽力下降?；颊叱８杏X患耳像被棉花堵塞，聽聲音發悶，接電話時左右耳差異明顯。輕度穿孔可能僅對高頻音敏感度降低，嚴重穿孔會導致日常對話音量需提高30分貝以上?？捎?56Hz音叉進行韋伯試驗，聲音偏向健側提示傳導通路異常。
2、耳痛特征：
急性穿孔多伴隨劇烈刺痛感，常見于外傷或氣壓傷后，疼痛程度與穿孔大小呈正相關。慢性穿孔則表現為持續性鈍痛或壓迫感，在繼發感染時疼痛加劇。需注意中耳炎導致的穿孔可能先有數日脹痛，鼓膜破裂后疼痛反而減輕。
3、耳道溢液：
外傷性穿孔初期可見少量血性分泌物，24小時后轉為淡黃色漿液。感染性穿孔會持續排出膿性液體，嚴重時伴有惡臭。若見清亮液體持續流出需警惕腦脊液耳漏，這種液體干燥后不發粘，葡萄糖試紙檢測呈陽性。
4、耳鳴特點：
穿孔引起的耳鳴多為低頻嗡嗡聲，與中耳腔共振改變有關。捏住鼻子鼓氣時耳鳴音調可能改變，這與咽鼓管異常開放有關。區別于神經性耳鳴的高頻蟬鳴音，這種耳鳴在穿孔修復后多能消失。
5、氣壓測試：
捏鼻鼓氣法是最簡易的自檢方法。正常鼓氣時雙耳有脹滿感，穿孔側會感覺氣體從耳道漏出。游泳后出現耳內進水卻無法排出的情況，也提示可能存在微小穿孔。但該方法可能加重感染，急性期禁用。
懷疑鼓膜穿孔時應避免自行掏耳或耳道沖洗，禁用滴耳液以防感染擴散。建議保持耳道干燥，沐浴時用防水耳塞，避免用力擤鼻涕。急性期可口服布洛芬緩解疼痛，但需48小時內就診耳鼻喉科進行耳內鏡確診。修復期需增加蛋白質和維生素C攝入，促進黏膜修復，避免乘坐飛機或潛水等氣壓變化大的活動。慢性穿孔超過3個月未愈者，可能需行鼓膜修補術。
