過敏性鼻炎可通過環境控制、藥物治療、免疫治療、鼻腔沖洗、手術治療等方式改善癥狀,但難以完全根治。過敏性鼻炎主要由遺傳因素、過敏原暴露、免疫異常、鼻腔結構異常、炎癥反應持續等因素引起。
1、環境控制:
減少接觸過敏原是基礎措施。塵螨過敏者需定期清洗床品并使用防螨套,花粉季節關閉門窗并減少外出,寵物皮屑過敏者建議隔離寵物活動區域。保持室內濕度50%以下可抑制霉菌生長,使用空氣凈化器能降低懸浮過敏原濃度。
2、藥物治療:
鼻用糖皮質激素如布地奈德鼻噴霧劑可減輕黏膜炎癥,抗組胺藥如氯雷他定能緩解打噴嚏和鼻癢。白三烯受體拮抗劑孟魯司特鈉適用于合并哮喘患者,減充血劑羥甲唑啉短期使用改善鼻塞,但需避免連續超過7天以防反跳性充血。
3、免疫治療:
針對塵螨、花粉等明確過敏原可進行脫敏治療,通過皮下注射或舌下含服逐漸增加過敏原劑量,誘導免疫耐受。療程通常持續3-5年,有效率約70%,可能改變疾病自然進程,但需嚴格監測過敏反應風險。
4、鼻腔沖洗:
生理鹽水鼻腔沖洗能機械清除過敏原和炎性介質,改善纖毛運動功能。每日1-2次使用洗鼻壺或鼻腔噴霧,術后患者可配合脈沖式沖洗。溫度接近體溫的溶液可減少黏膜刺激,沖洗后15分鐘內避免使用鼻噴藥物。
5、手術治療:
對于藥物治療無效的下鼻甲肥大患者,可考慮射頻消融或微創切除改善通氣。合并鼻中隔偏曲者需行矯正手術,但手術不改變過敏體質,術后仍需持續控制過敏原暴露和炎癥反應。
過敏性鼻炎患者需建立長期管理意識,每日記錄癥狀變化和用藥情況,春秋季過敏高發期提前2周開始預防性用藥。飲食上增加富含歐米伽3脂肪酸的深海魚類,補充維生素D可能調節免疫功能,但需避免已知過敏食物。適度有氧運動如游泳可增強鼻腔黏膜抵抗力,寒冷天氣外出佩戴口罩減少冷空氣刺激。睡眠時抬高床頭15度能減輕夜間鼻充血,定期清潔空調濾網和除濕機水箱可減少霉菌滋生。