胎膜破裂可能由感染、胎膜結構異常、羊水過多、多胎妊娠、外力創傷等原因引起,可通過臥床休息、抗生素治療、促胎肺成熟、終止妊娠、預防感染等方式處理。
生殖道感染如細菌性陰道炎、支原體感染可能上行至宮腔,導致胎膜局部炎癥反應減弱其韌性。B族鏈球菌感染與早產胎膜早破密切相關,臨床表現為陰道分泌物異味、下腹墜脹。治療需根據藥敏結果選擇青霉素類或頭孢類抗生素,同時監測體溫和胎心變化。
膠原蛋白合成障礙或維生素C缺乏可能導致胎膜彈性下降,胎膜厚度不足1mm時破裂風險增加3倍。這種情況多伴隨胎兒生長受限,超聲檢查可見羊膜帶征象。建議孕前補充葉酸,妊娠期增加蛋白質攝入,必要時進行羊膜腔灌注治療。
羊水指數>25cm或多胎妊娠使子宮容積超負荷,胎膜承受張力超過其抗拉強度。典型表現為突發大量清亮液體流出,宮高明顯大于孕周。處理包括絕對臥床、抬高臀部,雙胎妊娠可考慮選擇性減胎術。
性生活、腹部撞擊或羊膜穿刺術后可能造成胎膜局部損傷。外力作用后24小時內出現持續性漏液需警惕,宮頸機能不全者更易發生。禁止陰道檢查,使用宮縮抑制劑如利托君可延緩分娩進程。
鋅、銅等微量元素不足會影響胎膜基質金屬蛋白酶活性,吸煙孕婦的胎膜抗張強度降低40%。建議每日攝入30mg鋅,補充維生素E增強膜穩定性,戒煙者胎膜破裂風險可降低26%。
胎膜破裂孕婦應保持外陰清潔,每日飲用2000ml以上液體維持羊水量,采取左側臥位改善胎盤灌注。飲食增加優質蛋白如魚肉、蛋奶攝入,避免高糖食物誘發感染。監測宮縮頻率和羊水性狀,34周前破膜需注射地塞米松促進胎肺成熟,出現發熱或膿性分泌物立即就醫。適度進行盆底肌訓練,但禁止劇烈運動或長時間站立。