自身免疫性肝炎能生育嗎

多數情況下自身免疫性肝炎患者可以生育，但需在病情穩定且醫生評估后實施。疾病活動期可能增加妊娠風險，需通過藥物控制炎癥指標至正常范圍，并密切監測肝功能變化。

一、病情穩定期的妊娠管理：

處于緩解期的患者，若肝功能持續正常6個月以上，免疫抑制劑用量調整至安全范圍時，妊娠成功率較高。需在風濕免疫科和產科聯合隨訪下，每月檢測轉氨酶、免疫球蛋白水平。妊娠期間可繼續使用潑尼松、硫唑嘌呤等對胎兒影響較小的藥物，避免使用霉酚酸酯等致畸風險較高藥物。約70%患者在此階段能順利完成妊娠，但早產或低體重兒發生率略高于普通人群。

二、疾病活動期的風險控制：

若谷丙轉氨酶超過正常值3倍或伴有肝硬化失代償，妊娠可能導致肝功能急劇惡化。此類患者需先接受強化治療，待肝活檢顯示炎癥分級降至G2以下再考慮生育。合并門靜脈高壓者需評估食管靜脈曲張程度，必要時行內鏡結扎術預防出血。妊娠期間可能需調整糖皮質激素劑量，并警惕妊娠高血壓綜合征的發生。

日常需保持低脂高蛋白飲食，每日攝入優質蛋白不少于1.2g/kg體重，限制鈉鹽攝入預防水腫。規律進行孕婦瑜伽、散步等低強度運動，避免腹部受壓動作。產后6周需復查肝功能和自身抗體，哺乳期用藥需選擇布地奈德等乳汁分泌量少的藥物。建議提前3個月補充葉酸，妊娠期間每季度進行胎兒超聲篩查，特別注意胎盤功能和胎兒生長情況。