日光性蕁麻疹可通過避免日曬、外用藥物、口服抗組胺藥、光療及免疫調節治療等方式緩解。該病主要由紫外線過敏反應引發,表現為皮膚暴露部位的紅腫、瘙癢。
1、避免日曬:
減少紫外線暴露是最基礎的干預措施。選擇UPF50+防曬衣、寬檐帽及物理防曬霜含氧化鋅或二氧化鈦,避免上午10點至下午4點外出。陰天仍需防護,紫外線可穿透云層。外出時優先選擇樹蔭等遮蔽環境,車窗玻璃需貼防紫外線膜。
2、外用藥物:
急性發作期可使用爐甘石洗劑緩解瘙癢,糖皮質激素類藥膏如糠酸莫米松乳膏可短期控制炎癥。冷敷4℃生理鹽水紗布能收縮血管減輕紅腫,每次敷10分鐘,每日不超過3次。避免使用含酒精的外用制劑以防刺激。
3、口服抗組胺藥:
第二代抗組胺藥如氯雷他定、西替利嗪能阻斷組胺受體,每日1次常規劑量可預防發作。嚴重者可聯用H2受體拮抗劑法莫替丁。嗜睡等副作用較少,需持續用藥至癥狀完全緩解后1周。
4、光療脫敏:
窄譜UVB療法通過逐步增加照射劑量誘導耐受,每周3次,療程約3個月。治療初期可能出現短暫紅斑,需在專業醫療機構監測。有效率約60%-70%,停止治療后療效可維持6個月以上。
5、免疫調節治療:
頑固性病例可考慮奧馬珠單抗抗IgE抗體每月皮下注射,或環孢素等免疫抑制劑。需監測肝腎功能及血壓,療程不超過6個月。生物制劑適用于常規治療無效的重度患者,需嚴格評估風險獲益比。
日常建議選擇棉質透氣衣物減少摩擦刺激,飲食避免光敏性食物如芹菜、無花果等??裳a充維生素D改善皮膚屏障功能,但需通過血液檢測調整劑量。游泳后立即沖洗氯殘留,運動時選擇清晨或傍晚室內場地。建立癥狀日記記錄發作誘因、持續時間及用藥效果,復診時提供詳細數據有助于調整方案。心理疏導可緩解因反復發作導致的焦慮情緒,冥想或正念訓練有助于降低應激反應。