IgA腎病、腎小球腎炎及尿路感染的治療藥物需根據具體病因選擇,常用藥物包括血管緊張素轉換酶抑制劑如貝那普利、免疫抑制劑如潑尼松及抗生素如左氧氟沙星。治療方案需結合病理類型、感染病原體及腎功能狀態綜合制定。
1、血管緊張素抑制劑:
貝那普利或纈沙坦等藥物可減少蛋白尿并延緩腎功能惡化,適用于IgA腎病和腎小球腎炎患者。這類藥物通過阻斷腎素-血管緊張素系統降低腎小球內壓,需定期監測血鉀和肌酐水平。禁忌證包括雙側腎動脈狹窄和妊娠期。
2、糖皮質激素:
潑尼松適用于病理顯示活動性病變的IgA腎病,通過抑制免疫炎癥反應減輕腎小球損傷。治療需遵循階梯減量原則,長期使用需防范骨質疏松和感染風險。合并糖尿病或重度高血壓患者需謹慎評估。
3、免疫調節劑:
嗎替麥考酚酯可用于激素依賴或頻繁復發的IgA腎病,通過選擇性抑制淋巴細胞增殖減少抗體產生。治療期間需監測血常規和肝功能,常見不良反應包括胃腸道癥狀及骨髓抑制。嚴重感染患者需暫停用藥。
4、抗生素治療:
左氧氟沙星或頭孢克肟適用于大腸桿菌等革蘭陰性菌引起的尿路感染,療程通常3-7天。復雜性感染需根據藥敏結果調整方案,腎功能不全者需減量。反復感染者需排查泌尿系統結構異常。
5、輔助藥物:
碳酸氫鈉可堿化尿液緩解排尿不適,黃葵膠囊等中成藥可能輔助減輕血尿癥狀。但中成藥缺乏大規模循證依據,不建議單獨使用。所有藥物均需在醫生指導下配合飲食控制和血壓管理。
患者需保持每日飲水量2000毫升以上,限制鈉鹽攝入每日低于5克,避免高嘌呤食物。急性期臥床休息,恢復期可進行步行等低強度運動。定期復查尿常規、腎功能及泌尿系統超聲,出現發熱或血尿加重需及時復診。合并高血壓或糖尿病患者需同步控制基礎疾病。