高血壓腎病需在醫生指導下聯合使用降壓藥、腎臟保護藥物及對癥治療藥物，常用藥物包括血管緊張素轉換酶抑制劑如培哚普利、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑如纈沙坦、鈣通道阻滯劑如氨氯地平?；謴退俣仁懿∏榉制?、藥物選擇及綜合管理影響。
1、降壓藥物：
血管緊張素轉換酶抑制劑ACEI和血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑ARB是首選藥物，既能控制血壓又可減少蛋白尿。培哚普利通過抑制血管緊張素轉化酶降低外周血管阻力，纈沙坦則選擇性阻斷血管緊張素Ⅱ受體。這兩類藥物需監測血鉀和腎功能，嚴重腎動脈狹窄者禁用。
2、腎臟保護藥物：
鈉-葡萄糖協同轉運蛋白2抑制劑SGLT2i如達格列凈具有明確的腎臟保護作用，可延緩腎小球濾過率下降。需注意可能增加泌尿生殖系統感染風險，用藥期間應保持充足飲水量并觀察尿糖變化。
3、并發癥控制：
合并貧血時需補充重組人促紅細胞生成素，高磷血癥患者需使用磷結合劑如碳酸鑭。這些藥物需根據實驗室指標調整劑量，貧血糾正目標值為血紅蛋白110-120g/L，血磷應控制在1.13-1.78mmol/L。
4、輔助治療藥物：
他汀類藥物如阿托伐他汀可改善血管內皮功能，降低心血管事件風險。用藥期間需定期檢測肝功能，若丙氨酸氨基轉移酶升高超過正常值3倍應停藥。同時需警惕橫紋肌溶解癥風險。
5、中藥輔助：
黃葵膠囊等中成藥可輔助減少蛋白尿，但需在西醫規范治療基礎上使用。中藥成分復雜，需警惕與西藥的相互作用，服藥時間應間隔2小時以上，避免影響西藥吸收代謝。
高血壓腎病患者需嚴格限制每日鈉鹽攝入低于5克，避免腌制食品及加工肉類。推薦優質低蛋白飲食每日0.6-0.8g/kg體重，以雞蛋、魚肉等生物價高的蛋白質為主。每周進行150分鐘中等強度有氧運動如快走、游泳，運動時心率控制在220-年齡×60%-70%范圍。定期監測晨起血壓及尿蛋白變化，每3個月復查腎功能及電解質，避免使用非甾體抗炎藥等腎毒性藥物。保持每日尿量1500-2000毫升，睡前2小時限制飲水以防夜尿增多影響睡眠質量。
