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糜爛性腸炎的嚴重程度需結合病變范圍、并發癥及個體差異綜合評估。該病可能由感染、免疫異常、藥物刺激、缺血缺氧、遺傳易感性等因素引起,臨床表現為腹痛、血便、黏膜糜爛、腸穿孔、膿毒癥等癥狀。

1、感染因素:細菌或病毒感染可能誘發腸道黏膜炎癥反應,常見病原體包括艱難梭菌、沙門氏菌。輕度感染可通過口服補液、益生菌調節微生態,嚴重感染需靜脈注射抗生素如甲硝唑、萬古霉素、環丙沙星。

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2、免疫異常:自身免疫性疾病如克羅恩病可導致持續腸道損傷,可能與T細胞過度激活、抗中性粒細胞胞漿抗體陽性有關。生物制劑如英夫利昔單抗、阿達木單抗可抑制異常免疫反應,需配合低渣飲食減少腸道刺激。

3、藥物損傷:長期服用非甾體抗炎藥可能破壞腸道黏膜屏障,表現為多發性淺表糜爛。停用致病藥物后,黏膜修復劑如瑞巴派特、谷氨酰胺顆??纱龠M愈合,急性期需短期禁食減輕腸道負擔。

4、缺血性病變:腸系膜血管栓塞導致局部供血不足,多見于房顫或動脈硬化患者。血管介入取栓、抗凝治療如華法林、利伐沙班可改善血供,壞死腸段需行腸切除吻合術。

5、遺傳易感性:NOD2基因突變者更易出現深大潰瘍,常合并肛周瘺管。靶向治療聯合腸內營養支持可延緩進展,定期腸鏡監測有助于早期發現癌變傾向。

日常需采用低纖維、高蛋白飲食如蒸蛋羹、鱈魚泥,避免辛辣及乳制品。適度步行可促進腸蠕動,但急性出血期需絕對臥床。出現持續高熱、柏油樣便或腹肌緊張時,應立即進行增強CT及糞鈣衛蛋白檢測,必要時行內鏡下止血或外科干預。

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