角膜屈光手術后劇烈疼痛可通過冷敷、人工淚液、避光休息、口服止痛藥、及時復查等方式緩解,通常由角膜上皮損傷、干眼癥、炎癥反應、術中操作刺激、術后感染等原因引起。
1、冷敷鎮痛:
術后24小時內使用無菌冰袋冷敷眼瞼,每次10分鐘間隔2小時。低溫可收縮局部血管減輕組織水腫,降低神經末梢敏感度。避免冰塊直接接觸皮膚,需用清潔紗布包裹防止凍傷。
2、人工淚液:
選擇不含防腐劑的玻璃酸鈉滴眼液或羧甲基纖維素鈉滴眼液,每小時1次緩解角膜干燥。術后角膜神經暫時性麻痹會減少眨眼反射,人工淚液可維持眼表濕潤促進上皮修復。
3、避光休息:
佩戴防紫外線墨鏡減少光線刺激,保證每日8小時睡眠。強光會加重畏光癥狀,閉眼休息能降低角膜代謝需求,可能與術中角膜瓣制作引起的暫時性神經損傷有關。
4、藥物干預:
疼痛持續超過12小時可口服布洛芬、對乙酰氨基酚或雙氯芬酸鈉。非甾體抗炎藥通過抑制前列腺素合成減輕炎癥性疼痛,但需排除角膜感染后方可使用。
5、感染排查:
出現膿性分泌物或視力驟降需立即復查,可能與銅綠假單胞菌或金黃色葡萄球菌感染有關。通過角膜共聚焦顯微鏡檢查可鑒別無菌性炎癥與感染性角膜炎。
術后48小時內避免揉眼及劇烈運動,飲食補充維生素A胡蘿卜、菠菜和Omega-3脂肪酸深海魚,保持環境濕度50%-60%。疼痛持續72小時不緩解或伴隨視力模糊、眼瞼腫脹需急診處理,排除角膜瓣移位或彌漫性層間角膜炎等并發癥。