甲溝炎可通過局部消毒、抗生素治療、嵌甲矯正、引流排膿、日常護理等方式治療,通常由嵌甲、外傷、細菌感染、鞋襪壓迫、足部衛生不良等原因引起。
1、局部消毒:
早期甲溝炎可用聚維酮碘溶液或醫用酒精每日消毒患處3次,配合外涂莫匹羅星軟膏抑制細菌繁殖。消毒前需用溫水浸泡軟化指甲,清除甲緣分泌物。
2、抗生素治療:
紅腫明顯時需口服頭孢克肟、阿莫西林克拉維酸鉀等抗生素。金黃色葡萄球菌感染占70%以上,嚴重者可靜脈滴注克林霉素,療程一般5-7天。
3、嵌甲矯正:
采用V型甲溝矯正貼或鋼絲矯形器將內卷的甲板拉直,持續6-8周。對于反復發作的嵌甲型甲溝炎,二氧化碳激光可精準汽化增生肉芽組織。
4、引流排膿:
形成甲下膿腫時需在局麻下縱行切開甲板1/3引流,放置碘仿紗條。伴甲床損傷者可行部分甲板切除術,保留甲母質避免指甲畸形。
5、日常護理:
修剪指甲保留1-2毫米白色甲緣,避免穿尖頭鞋。糖尿病患者需控制血糖,游泳后及時擦干趾縫。每月用白醋泡腳可調節局部pH值抑制真菌。
甲溝炎根治需綜合管理而非單純拔甲,90%患者通過保守治療可痊愈。建議選擇圓頭鞋并保持足部干燥,急性期每日用蒲公英煎液濕敷。反復發作超過3次或伴有糖尿病周圍神經病變者,可考慮行甲母質部分切除術預防復發。術后3天內避免沾水,兩周內減少行走負重。