視網膜脫離手術有后遺癥嗎

視網膜脫離手術后可能出現短暫性并發癥，但多數可逆。常見后遺癥包括玻璃體混濁、暫時性眼壓升高、黃斑水腫、屈光不正及復視。

1、玻璃體混濁：

約30%患者術后出現飛蚊癥或霧視現象，主要因手術中使用的氣體或硅油導致光線散射。這種混濁通常隨填充物吸收逐漸改善，持續3-6個月。若影響視力可持續觀察，必要時行YAG激光治療。

2、暫時性眼壓升高：

氣體填充后24-72小時內約25%患者眼壓超過30mmHg，表現為眼脹頭痛。需監測眼壓并使用降眼壓藥物，如布林佐胺滴眼液。氣體完全吸收后眼壓多恢復正常，極少數發展成青光眼。

3、黃斑水腫：

術后1-3個月約15%患者出現中心視力模糊，光學相干斷層掃描顯示視網膜增厚。與手術創傷或炎癥反應相關，多數病例經糖皮質激素如曲安奈德治療后可消退。

4、屈光不正：

硅油填充可導致600度以上遠視，氣體填充產生300-500度近視。需術后3個月驗光配鏡，待填充物取出后重新評估。角膜地形圖檢查可鑒別是否合并角膜散光。

5、復視：

眼外肌平衡失調引發雙視現象，發生率約8%。與鞏膜扣帶術牽拉肌肉相關，多數6個月內自行恢復。頑固性病例需棱鏡矯正或眼肌手術，術前應進行Hess屏檢查。

術后需保持俯臥位2-4周促進視網膜貼附，避免劇烈運動及高空飛行。飲食增加深色蔬菜攝入補充葉黃素，每日補充維生素C/E延緩氧化損傷。定期復查眼底照相和OCT，術后1年內每3個月隨訪。出現閃光感、視野缺損等需立即就診，警惕對側眼發生視網膜脫離。夜間睡眠抬高床頭30度，減少面部水腫。避免揉眼及重體力勞動，游泳等運動建議術后6個月進行。