腰椎骨質退變可通過非甾體抗炎藥、肌肉松弛劑、營養神經藥物、抗骨質疏松藥物、中成藥等方式治療。腰椎骨質退變通常與年齡增長、長期勞損、椎間盤脫水、骨代謝異常、炎癥反應等因素有關。
1、消炎鎮痛:
非甾體抗炎藥是緩解腰椎骨質退變疼痛的常用藥物,如塞來昔布、雙氯芬酸鈉、洛索洛芬鈉。這類藥物通過抑制前列腺素合成減輕局部無菌性炎癥,對緩解晨僵和活動后疼痛效果顯著。需注意胃腸道不良反應,建議餐后服用。
2、緩解痙攣:
鹽酸乙哌立松、氯唑沙宗等肌肉松弛劑能改善椎旁肌群緊張狀態。退變椎體穩定性下降時,肌肉代償性收縮會導致僵硬感,這類藥物通過阻斷脊髓反射緩解痙攣。用藥期間可能出現嗜睡,應避免駕駛操作。
3、神經營養:
甲鈷胺、維生素B1等營養神經藥物適用于合并神經根壓迫癥狀者。骨質增生導致椎間孔狹窄時,藥物可促進神經髓鞘修復,改善下肢麻木刺痛感。需連續服用1-3個月方能顯效。
4、延緩進展:
阿侖膦酸鈉、雷洛昔芬等抗骨質疏松藥物能抑制破骨細胞活性。椎體骨量減少會加速退變進程,這類藥物通過調節骨代謝延緩小關節增生。服藥后需保持直立姿勢30分鐘以防食道刺激。
5、輔助調理:
仙靈骨葆膠囊、骨疏康顆粒等中成藥具有活血壯骨功效。含補骨脂、續斷等成分可改善局部微循環,對慢性腰酸痛有輔助療效。建議辨證使用肝腎不足或氣滯血瘀型制劑。
藥物治療需配合核心肌群鍛煉如橋式運動、鳥狗式訓練,每日20-30分鐘可增強脊柱穩定性。飲食補充鈣質和維生素D,推薦每日攝入300ml牛奶、50g奶酪。急性期疼痛需臥床休息,使用硬板床并在膝下墊枕保持腰椎生理曲度。癥狀持續加重或出現馬尾綜合征需立即影像學檢查評估手術指征。