靜脈曲張屬于慢性疾病,病程進展緩慢且難以自愈。該病由靜脈瓣膜功能不全導致血液淤積,表現為下肢淺靜脈迂曲擴張,需長期管理防止并發癥。
靜脈曲張的發展通常分為六期。零期僅表現為下肢酸脹乏力;一期出現毛細血管網狀擴張;二期可見明顯蚓狀靜脈隆起;三期伴隨持續性水腫;四期出現皮膚色素沉著或濕疹樣改變;五至六期可能形成難以愈合的潰瘍。早期通過彈力襪壓迫治療有效率可達70%,晚期潰瘍患者需結合傷口護理與手術治療。
日常管理需避免久站久坐,每兩小時抬高下肢15分鐘促進回流。醫用二級壓力彈力襪應白天持續穿戴,選擇過膝款式更佳。游泳、騎自行車等非負重運動可增強小腿肌泵作用。飲食需控制鈉鹽攝入,增加柑橘類生物類黃酮改善血管彈性,體重指數超標者建議減重5%-10%。
當出現血栓性靜脈炎表現為局部紅腫熱痛,或潰瘍經久不愈時,需考慮血管內射頻消融、激光閉合等微創手術。傳統高位結扎剝脫術適用于大隱靜脈主干嚴重返流者。術后仍需堅持壓力治療,復發率約為20%-30%。合并深靜脈功能不全患者需終身抗凝預防肺栓塞。