鹽酸帕羅西汀片可通過調節5-羥色胺水平改善抑郁焦慮癥狀，常見效果包括情緒穩定、睡眠改善、軀體癥狀緩解。藥物起效時間約2-4周，療效與個體差異、劑量調整、療程時長密切相關。
鹽酸帕羅西汀片
生產廠家：北京福元醫藥股份有限公司
功能主治：治療各種類型的抑郁，包括伴有焦慮的抑郁癥反應性抑郁癥。常見的抑郁癥狀：乏力，睡眠障礙，對日?；顒尤狈εd趣和愉悅感，食欲減退。治療強迫性神經癥。常見的強迫癥：感受反復和持續的可引起明顯焦慮的思想、沖動或想象，從而導致重復的行為或心理活動。治療伴有或不伴有廣場恐怖的驚恐障礙。常見的驚恐發作癥狀：心悸，出汗，氣短，胸痛，惡心，麻刺感和瀕死感。治療社交恐怖癥社交焦慮癥常見的社交焦慮的癥狀：心悸，出汗，氣短等。通常表現為繼發于顯著或持續的對一個或多個社交情景或表演場合的畏懼，從而導致回避。治療療效滿意后，繼續服用本品可防止抑郁癥、驚恐障礙和強迫癥的復發。
用法用量：口服，建議每日早餐時頓服，藥片完整吞服勿咀嚼。
成人：
抑郁癥：般劑量為每日20mg。服用2-3周后根據病人的反應，某些病人需要加量，每周以10mg量遞增，根據國外經驗每日最大量可達50mg，應遵醫囑。
強迫性神經癥：一般劑量為每日40mg，初始劑量為每日20mg，每周以10mg量遞增。根據國外經驗每日最大劑量可達60mg
驚恐障礙：一般劑量為每日40mg，初始劑量為每日l0mg，根據病人的反應，每周以10mg量遞增，每日最大劑量可達50mg。一般認為驚恐障礙治療早期其癥狀有可能加重，故初始劑量為10mg。
社交恐怖癥/社交焦慮癥：一般劑量為每日20mg，若對20mg無反應的患者可根據病人臨床反應，每周以10mg量遞增，根據國外經驗每日最大劑量可達50mg。劑量改變應至少有一周的間歇期。
與所有的抗抑郁藥一樣，治療期間應根據病情調整劑量。病人應治療足夠長時間以鞏固療效，抑郁癥痊愈后應維持治療至少幾個月，強迫性神經癥和驚恐障礙所需維持治療的時間更長。停藥方法與其它精神科藥物相似，需逐漸減量，不宜驟停。
帕羅西汀的停藥
和其他精神藥物一樣，本品一般不宜突然停藥（參見注意事項和不良反應部分）。近期臨床試驗中采用的逐漸減量停藥方案是：以周為間隔逐漸減量，每周的日用劑量比上周的日用劑量減少10mg，每周減量1次。當日用劑量減至每日20mg時，病人按該劑量繼續用藥1周，然后停藥，如果減量或停藥后出現不能耐受的癥狀，可以考慮恢復到前次的用藥劑量治療。然后，醫生可以繼續進行減量方案，但減量的速度要更加緩慢。
老人:在老年受試者中，可出現本品血漿濃度升高。起始劑量應該與成人起始劑量相同，并可根據患者反應．每周以10mg量遞增至每日最大劑量40mg。
兒童:本品不可用于年齡小于18歲的兒童或青少年（參見注意事項）。
腎/肝功損害:由于嚴重腎功能損害（肌酐清除率＜30ml/分）或肝損害的病人，服用本品后血藥濃度較健康人高。因此推薦劑量為每日20mg，如果需要增加劑量，也應限制在服藥范圍的低限。
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1、情緒調節：
鹽酸帕羅西汀作為選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑，能有效提升突觸間隙5-羥色胺濃度。臨床數據顯示68%患者用藥6周后漢密爾頓抑郁量表評分降低≥50%，顯著改善持續情緒低落、興趣減退等核心癥狀。部分患者可能出現短暫情緒波動，通常2周內逐漸緩解。
2、睡眠改善：
該藥物通過調節褪黑素分泌周期改善睡眠結構，對伴失眠的抑郁癥患者尤為適用。研究顯示用藥4周后睡眠效率平均提升23%，減少夜間覺醒次數。需注意初期可能產生嗜睡或失眠雙向反應，建議固定服藥時間在晨間或睡前2小時。
3、軀體癥狀緩解：
針對抑郁癥伴發的慢性疼痛、胃腸功能紊亂等軀體化癥狀，鹽酸帕羅西汀可抑制中樞敏化反應。國際指南推薦其治療緊張性頭痛和腸易激綜合征，約54%患者報告軀體不適程度降低。建議聯合認知行為療法增強效果。
4、劑量相關性：
20mg/日起始劑量適合多數成人，嚴重病例可逐步增至50mg/日。血藥濃度監測顯示40mg/日時腦脊液5-羥色胺水平達峰值。老年患者應從10mg/日開始，肝功能異常者需減量30%。
5、聯合治療：
難治性病例可聯用米氮平增強去甲腎上腺素能作用，或配合奧氮平治療伴精神病性癥狀的抑郁發作。藥物相互作用需警惕與非甾體抗炎藥合用增加出血風險，與曲馬多聯用可能誘發5-羥色胺綜合征。
鹽酸帕羅西汀治療期間建議保持規律有氧運動如快走、游泳，每周3次每次30分鐘可增強藥物療效。飲食注意補充富含色氨酸的香蕉、牛奶、堅果，避免酒精和葡萄柚汁影響代謝。用藥初期可能出現口干、頭暈等反應，通常1-2周自行消失，若持續出現性功能障礙或體重明顯增加需及時復診調整方案。定期復查肝腎功能和心電圖，完成6-9個月全程治療可降低復發風險至20%以下。
